《Journal of Electron Spectroscopy and Related Phenomena》：Black Clouds in Emergency Medicine: Perception Versus Reality in Clinical Workload
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本研究探讨急诊科医师中“黑云”与“白云”标签是否对应实际工作量差异。通过回顾性观察、6个月排班记录及电子病历分析，发现两组在患者数量、重症病例、入院率、心肺复苏次数等指标均无显著差异（p>0.05）。结论表明标签主要源于主观感知，而非客观工作量，建议关注文化因素对医师心理的影响。
作者名单：Busra BILDIK、Bora CEKMEN、Burcu Simge EROGLU、Buse Betul KUCUKKAYA GUNDOGDU、Dicle BULAK、Damla Anbarl? METIN
土耳其卡拉布克大学医学院急诊医学系
摘要
背景
在急诊医学领域，尽管科学依据有限，但人们普遍认为有些医生属于“黑云”（面临更繁重的工作量），而另一些医生属于“白云”（工作量较轻）。
目的
本研究旨在探讨这些声誉标签是否与临床工作量的实际差异相对应。
方法
研究在一家日均接待830名患者的三级急诊科进行。研究人员调查了至少工作六个月的医生，将他们分为“最幸运”（白云）和“最不幸”（黑云）两组，每组各四名医生。通过分析六个月的值班安排，将工作日分为“黑天”、“白天”和“灰天”。从电子记录中提取了患者数量、需紧急处理的患者、收治情况、心肺复苏（CPR）次数、创伤病例数和死亡人数等客观参数，并进行了统计比较。
结果
共分析了156个值班周期：其中57天为“黑天”，51天为“白天”，48天为“灰天”。黑天的日均患者数量（814.31 ± 8.90）略低于白天（825.91 ± 9.10）和灰天（829.09 ± 10.24），但差异无统计学意义（p = 0.429）。各组在需紧急处理的患者数量、收治人数、重症监护室收治人数、心肺复苏次数、创伤病例数和死亡人数方面均无显著差异。
结论
研究未发现“黑云”和“白云”值班周期之间存在统计学上的显著差异。这些标签似乎更多反映了主观认知，而非客观工作量。这凸显了亟需解决急诊医学领域的文化迷信问题，以减少对医生的负面刻板印象并提升其工作满意度。
引言
尽管医疗行业以基于证据的决策而闻名，但由于不确定性、高强度压力和时间压力，迷信现象仍然普遍存在[1,2]。特别是在值班期间或做出关键临床决策前，医生可能会采取一些缺乏理性解释的行为或仪式。例如，在急诊科，人们普遍认为说“安静”会带来坏运气，从而突然增加患者数量[2]。在一些国家，人们还认为满月或13号星期五的值班会更加混乱和繁忙[1]。
医学领域另一个普遍的迷信是将医生分为“黑云”和“白云”。被贴上“黑云”标签的医生被认为工作更忙，遇到的重症病例更多，面临的临床情况更复杂[3]；而“白云”医生则被认为值班更轻松，压力较小[3]。尽管这些标签纯粹基于主观印象，但同事间普遍接受它们，甚至可能成为医生职业身份的一部分。然而，目前只有少数研究探讨了这些认知与临床现实的契合程度。
本研究旨在探讨被认定为“黑云”或“白云”的医生在急诊科收治参数上是否存在可测量的差异。
方法
研究在一家日均接待约830名患者的三级医疗机构急诊科进行。研究对象包括住院医师和主治医师，排除了工作不足六个月的医生。
研究人员使用Google Forms设计了问卷，询问同事将哪些医生视为“最幸运”（白云）或“最不幸”（黑云）。问卷仅包含一个问题。
结果
研究时共有25名医生在急诊科工作。排除了工作不足六个月的医生，最终有22名符合条件的医生完成了调查（回应率为100%）。医生的基本人口统计信息和职业特征（包括年龄、性别、职位、工作经验和每月平均值班次数）见表1。
讨论
“黑云”和“白云”这两个术语的起源尚不明确，但在医疗行业中广为流传。本研究旨在客观评估导致人们认为自己或同事“不幸”的认知。研究结果与以往文献中的研究一致，未发现两组之间存在统计学上的显著差异[4, [5], [6], [7]]。
局限性
本研究的主要局限性在于“黑云”和“白云”分类的主观性。这些分类基于同事评价，可能存在偏见，个人感知可能无法准确反映实际工作量。此外，未进行评分者间一致性分析或重复投票来验证这种分类方法，这可能增加了主观性。此外，研究仅在一个三级医疗机构进行。
结论
根据本研究评估的工作量参数，“黑云”和“白云”医生之间未发现显著的客观差异。这些标签主要反映了主观认知，而非客观现实。认识到并解决这些认知问题有助于减少工作场所的负面刻板印象，提升医生的工作满意度。
数据共享
如需获取本研究的数据集，可联系相应作者。
声明
本出版物的编写过程中未使用生成式AI和AI辅助技术。
文章总结
- **为什么这个主题重要？**
“黑云”现象等迷信在急诊医学中很常见，可能影响医生的工作满意度和工作氛围。
- **本研究试图说明什么？**
本研究探讨“黑云”或“白云”这样的声誉标签是否与急诊科工作量的实际差异相对应。
- **主要发现是什么？**
- “黑云”和“白云”值班周期在工作量指标上无显著差异。
- **作者贡献声明**
Busra BILDIK：概念构思、写作与审稿、可视化、监督、资源管理、方法论设计；
Bora CEKMEN：写作与审稿、监督、资源管理、方法论设计；
Burcu Simge EROGLU：方法论设计、数据整理；
Buse Betul KUCUKKAYA GUNDOGDU：数据分析、资源管理；
Dicle BULAK：初稿撰写、数据整理；
Damla Anbarl? METIN：数据分析、资源管理。
