非综合征性唇裂腭裂患者与骨骼I型个体的上呼吸道三维比较

《Journal of Stomatology Oral and Maxillofacial Surgery》：A Three-Dimensional Comparison of the Upper Airway Between Patients With Non-syndromic Cleft Lip and Palate and Skeletal Class I Individuals

非综合征性唇腭裂（NSCLP）患者与骨骼正常对照组的上呼吸道三维形态存在显著差异，表现为鼻咽部及腭咽部体积和横截面积增大，高度降低，单侧患者患侧气道横径更小，且两组在舌咽段均呈现不对称性。研究采用CBCT三维成像技术，通过回顾性队列分析验证了这些差异，为临床治疗提供形态学依据。

　　

Jiali Shi | Ruofan Jin | Nan Zhang | Fei Liu | Jinwei Qin | Wei Hou | Weina Zhou

南京医科大学附属口腔医院颞下颌关节及颌面疼痛科；国家口腔疾病防治重点实验室（南京医科大学）；江苏省口腔转化医学工程技术研究中心（南京医科大学），中国南京

摘要

引言

目的

使用三维成像技术，比较非综合征性唇裂和腭裂（NSCLP）患者与骨骼类型I对照组的上呼吸道尺寸。

方法

研究者采用回顾性队列研究方法，于2014年至2018年间从南京医科大学附属口腔医院的正畸科招募了研究对象。主要预测变量为牙颌骨骼类型（NSCLP vs. 骨骼类型I）。主要观察指标为上呼吸道的三维形态，包括体积、最小横截面积、高度和对称性。统计显著性标准为P < 0.05。

结果

研究共纳入51名NSCLP患者和53名骨骼类型I对照组患者，两组在年龄和性别分布上具有可比性。三维分析显示：与骨骼类型I组相比，NSCLP患者的鼻咽体积（p<0.01）和鼻咽部及腭咽部的最小横截面积（p<0.01）较大，但上呼吸道高度（p<0.05）和腭咽部气道高度（p<0.01）较低。此外，在单侧NSCLP患者中，患侧鼻咽部和腭咽部的横截直径明显小于健侧（p<0.05）。而双侧NSCLP组和骨骼类型I组在鼻咽部和腭咽部层面表现出对称性，但在舌咽段存在显著不对称性（p<0.05）。

结论

我们的研究结果明确了NSCLP患者上呼吸道的特定三维差异，表现为鼻咽部扩大但长度缩短，以及持续的侧向不对称性。在唇裂和腭裂的跨学科管理中，必须考虑这些结构特征，以优化功能和结构效果。

引言

患有唇裂和腭裂（CLP）的个体由于鼻腔、鼻咽部和腭咽部的解剖学改变，可能会出现气道阻塞，这可能导致阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）[[1], [2], [3], [4]]。此外，术后瘢痕形成可能会加剧这些变化，进而影响上颌的生长发育[5,6]。锥形束计算机断层扫描（CBCT）等成像技术能够更详细地检查这类患者的解剖结构[[7], [8], [9], [10]]。然而，以往的研究大多存在纳入标准不统一的问题，且在使用CBCT进行裂隙解剖学检查时缺乏标准化，特别是在参考平面和分割方法方面。

本研究旨在比较非综合征性唇裂和腭裂（NSCLP）患者与骨骼类型I对照组的上呼吸道三维形态，包括气道体积、最小横截面积、高度和对称性。我们的零假设是两组患者的气道参数没有显著差异。具体研究目标包括：1）设计并开展一项回顾性双队列研究；2）开发一种基于CBCT的气道分析测量方法；3）比较有唇裂和腭裂（CLP）患者与无唇裂和腭裂患者的鼻咽部、腭咽部和舌咽部的体积和尺寸特征；4）评估单侧和双侧CLP患者以及骨骼类型I患者的上呼吸道对称性。

研究设计与实施

这项回顾性比较研究在南京医科大学附属口腔医院的正畸科进行。研究对象为2014年1月至2018年12月期间就诊的NSCLP患者和骨骼类型I对照组患者。

纳入与排除标准

所有参与者的纳入标准如下：

• 1.
  具备诊断质量的CBCT扫描结果，该扫描是在任何治疗前进行的常规正畸检查中获得的。

结果

在51名NSCLP患者中（单侧NSCLP 41例，双侧NSCLP 10例），14名为女性（27%），37名为男性（73%），平均年龄为17.4±5.93岁。在53名骨骼类型I对照组中，14名为女性（26%），39名为男性（74%），平均年龄为17.4±6.07岁。CBCT诊断结果通过头影测量法确认，标准如下：ANB = 2.7° ± 2°，SNA = 82.2° ± 4°，SNB = 80.1° ± 3.9°。患者组和对照组在年龄和性别方面没有显著差异。

讨论

本研究的主要目的是对NSCLP患者与骨骼类型I对照组的上呼吸道形态进行全面的三维比较。我们假设这两组患者在上呼吸道的体积、横截尺寸和对称性方面存在显著差异。研究的主要目的是精确描述这些形态差异，从而加深对唇裂和腭裂表型的理解，并为临床治疗提供依据。

结论

在比较NSCLP患者与骨骼类型I对照组的上呼吸道三维结构时，除舌咽段外，所有部分均观察到明显差异。这种差异可归因于两组之间的解剖结构差异以及多种因素对NSCLP患者的影响。NSCLP患者的上呼吸道不对称主要发生在鼻咽部和腭咽部。

作者贡献声明

Jiali Shi：撰写初稿、软件应用、方法学设计、数据分析。 Ruofan Jin：软件应用、数据分析。 Nan Zhang：数据验证、资源协调。 Fei Liu：数据验证。 Jinwei Qin：数据分析。 Wei Hou：撰写、审稿与编辑、项目监督、概念构思。 Weina Zhou：撰写、审稿与编辑、项目监督、概念构思。

利益冲突声明

作者声明不存在可能影响本文研究的已知财务利益或个人关系。

资金声明

本研究未获得任何公共部门、商业机构或非营利组织的资助。