《Medical Journal Armed Forces India》：Correlation between retinal vessel calibre and disease severity in treatment-na?ve cases of psoriasis vulgaris: A cross-sectional study at a tertiary care centre
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银屑病是一种多系统炎症性疾病，本研究对25例未治疗银屑病患者50只眼进行视网膜血管calibre和FAZ评估，发现PASI评分与视网膜动脉/静脉calibre及FAZ均呈显著正相关（P<0.05）。研究首次在印度次大陆开展，揭示了疾病活动度与视网膜血管改变的关联性。
作者：Aradhana Rout | Ashish Kumar Pandey | Karthi Kishore | S.K. Pathak | Preema Sinha
副教授兼皮肤科主任，印度阿萨姆邦古瓦哈提151号基地医院
摘要
背景
银屑病是一种多系统炎症性疾病，全球约有2-3%的患者受其影响。该疾病的特点是多种免疫学变化，尤其是肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血管内皮生长因子（VEGF）和缺氧诱导因子的作用。银屑病的眼部表现包括前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、干眼症和睑缘炎，以及亚临床视神经炎。即使在没有症状的患者中，也需要通过光学相干断层扫描（OCT）和荧光素眼底血管造影（FFA）来研究银屑病对视网膜血管状态的影响。
方法
这项横断面研究于2023年7月至2024年7月在印度东北部的一家三级护理中心进行。研究对象为25名未经治疗的银屑病患者，共50只眼睛。对每位患者的银屑病面积严重程度指数（PASI）进行评分，并在眼科部门进行进一步评估。PASI评分分为轻度（<5分）、中度（5-10分）和重度（>10分）。使用StatPlus v7.51.0软件（AnalystSoft，美国亚历山大市）对数据进行分析。
结果
研究结果显示，PASI评分与右眼视网膜动脉（R = 0.8474，p < 0.05）、右眼视网膜静脉（R = 0.8399，p < 0.05）、左眼视网膜动脉（R = 0.8182，p < 0.05）和左眼视网膜静脉（R = 0.8206，p < 0.05）的血管直径之间存在显著正相关。同时，PASI评分与视网膜中央凹无血管区（FAZ）也呈正相关，右眼的相关系数为R = 0.6964（p < 0.05），左眼的相关系数为R = 0.7195（p < 0.05）。
结论
本研究观察到PASI评分（反映疾病严重程度）与视网膜血管直径（尤其是血管迂曲程度）之间存在正相关，这表明炎症过程是导致这些变化的原因。本研究旨在探讨银屑病中视网膜血管变化与疾病活动严重程度之间的关系。
引言
银屑病是一种多系统炎症性疾病，表现为明显的红斑鳞屑性斑块。由于T细胞激活和细胞因子活性增加会导致全身性炎症，因此银屑病常伴随多种并发症，如心肌梗死、炎症性肠病和非酒精性脂肪肝病。银屑病的眼部表现包括眼睑、结膜、角膜和前葡萄膜的受累。虽然银屑病患者也可能出现视觉通路受影响的情况，但威胁视力的并发症较为罕见。视觉诱发电位研究显示银屑病患者存在亚临床视神经炎。以往关于银屑病患者的眼科研究主要集中在前房，对视网膜和脉络膜的研究较少。血管内皮生长因子（VEGF）、缺氧诱导因子和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）是与该疾病发展相关的主要因素。VEGF在银屑病的发病机制中起作用，这解释了为什么在疾病进展过程中血管生成先于斑块形成。由于后眼结构具有丰富的血管供应，炎症过程的严重程度与视网膜和角膜的受累程度直接相关。
材料与方法
本研究为2023年7月至2024年7月在印度东北部一家三级护理中心进行的观察性横断面研究，遵循赫尔辛基宣言设计并获得了当地伦理委员会的批准。研究对象为25名未经治疗的银屑病患者，共50只眼睛。对每位患者的银屑病面积严重程度指数（PASI）进行了评分。
结果
研究对象为25名无眼部症状的银屑病患者，年龄范围在25-35岁之间，平均年龄为30.08岁（95%置信区间[CI] = 28.59–31.56岁；标准差[SD] = 3.59岁）。这些患者的平均PASI评分为7.95分（95% CI = 6.47–9.43分，SD = 3.58分）。通过计算皮尔逊相关系数R（表1）研究了PASI评分与血管直径之间的关系。
讨论
银屑病是一种由自身免疫失调引起的多系统炎症性疾病。眼部表现非常常见，约58%的患者会出现相关症状，包括结膜炎、睑缘炎、干眼症和前葡萄膜炎。多种炎症性疾病都存在视网膜血管损伤的证据。在银屑病患者中，血管损伤尤为明显。
结论
本研究旨在探讨银屑病中视网膜血管变化与疾病活动严重程度之间的关系。据我们所知，这是印度次大陆首次进行此类研究。该研究可为未来涉及更大样本量的研究提供参考依据。
患者/监护人/参与者同意
已获得患者的知情同意。
伦理审查
已获得研究所/医院的伦理审查批准。
资助来源
无。
利益冲突声明
作者无需要声明的利益冲突。
致谢
无。
