HIV感染者与年龄和性别匹配的健康对照组之间的脉络膜厚度比较分析

《Medical Journal Armed Forces India》：Comparative analysis of choroidal thickness in HIV-infected patients versus age- and sex-matched healthy controls

本研究通过横断面调查比较了50名HIV感染者和50名健康对照组的脉络膜厚度（CT），发现HIV感染者CT显著增加（p<0.001），可能与慢性炎症或血管重塑有关，但CD4计数与CT的相关性未达统计学显著水平。

　　

Alok Kumar|Vikas Ambiya|Gaurav Kapoor|Vijay Kumar Sharma|Sunandan Bhatta

印度浦那武装部队医学院眼科部门驻院医师

摘要

背景

本研究旨在定量评估人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者脉络膜厚度（CT），并将其与年龄和性别匹配的健康对照组进行比较，同时探讨CT与通过CD4 T细胞计数测量的免疫状态之间的潜在相关性。

方法

本研究对100名参与者进行了前瞻性横断面研究，将其分为两组：50名HIV阳性患者（A组）和50名健康、年龄和性别匹配的对照组（B组）。所有参与者均接受了全面的眼科检查，包括使用增强深度成像光学相干断层扫描（EDI-OCT）来评估CT和中央黄斑厚度（CMT）。眼内压（IOP）通过非接触式眼压计测量。所有HIV阳性患者的CD4 T细胞计数也被记录下来。统计分析采用了独立样本t检验和皮尔逊相关系数。

结果

HIV阳性组的平均脉络膜厚度显著高于对照组（328.50 ± 22.54 μm vs 292.10 ± 14.99 μm；p < 0.001）。两组之间的眼内压无显著差异（p = 0.12）。CD4细胞计数与CT之间存在弱相关性，但无统计学意义（r = ?0.18，p = 0.21），这表明免疫状态较低的个体脉络膜厚度可能更高。两组之间的中央黄斑厚度无显著差异。

结论

HIV感染似乎与脉络膜厚度增加有关，这可能反映了慢性亚临床炎症或血管重塑。尽管CD4细胞计数与CT之间的关系无统计学意义，但观察到的趋势值得在纵向研究中进一步探讨，以明确其作为眼部免疫状态生物标志物的潜力。

引言

脉络膜是一种高度血管化的结构，位于视网膜和巩膜之间，在滋养外层视网膜和支持光感受器代谢方面起着关键作用。其结构和功能完整性可能因系统性疾病（包括感染和炎症性疾病）而受损。人类免疫缺陷病毒（HIV）感染就是一种与严重免疫失调、慢性炎症和血管异常相关的系统性疾病，这些异常可能扩展到眼部组织，包括脉络膜。^{1, 2} 即使没有机会性感染，HIV感染者也可能由于炎症机制、抗逆转录病毒治疗（ART）引起的线粒体毒性以及视网膜色素上皮（RPE）功能障碍而出现亚临床眼部变化。¹这些微血管和炎症变化可能影响脉络膜的结构完整性，从而导致其厚度改变。值得注意的是，研究结果存在矛盾——一些研究报道未经治疗的早期病例中脉络膜变薄，而其他研究则报道由于血管重塑或炎症导致脉络膜增厚。² 在HIV阳性个体中发现了脉络膜厚度增加的现象，尤其是在患有HIV相关视网膜病变的个体中，这可能是由于HIV相关的脉络膜血管功能障碍所致。³最近一项基于光学相干断层扫描血管造影（OCTA）的研究表明，即使在临床上没有明显的视网膜病变，接受高效抗逆转录病毒治疗（HAART）的HIV患者也表现出视网膜微血管改变和脉络膜毛细血管血流减少。² 增强深度成像光学相干断层扫描（EDI-OCT）是一种无创成像技术，能够高分辨率地观察脉络膜，为系统性疾病中的亚临床炎症和血管变化提供了宝贵的信息。本研究的主要目的是比较HIV感染者与年龄和性别匹配的健康对照组之间的脉络膜厚度。次要目的是评估CT与通过CD4 T细胞计数测量的免疫状态之间的潜在相关性。通过这样做，我们希望为HIV相关眼部生物标志物的研究文献做出贡献。

材料与方法

本研究在三级护理中心进行了24个月的横断面观察研究，并获得了机构伦理委员会的批准。所有参与者均签署了书面知情同意书，符合《赫尔辛基宣言》的要求。共有100名参与者被纳入研究并分为两组：A组（HIV阳性组）包含50名血清学确诊的HIV感染者，B组（对照组）包含50名年龄和性别匹配的健康个体。

人口统计学和临床特征

A组的平均年龄为38.6 ± 4.2岁，B组的平均年龄为36.9 ± 4.0岁（p = 0.08）。两组的男女比例相同（M:F = 32:18），确保了性别分布的平衡。

视力敏锐度和眼内压

根据纳入标准，两组所有参与者的最佳矫正视力（BCVA）均为6/9或更高。两组之间的BCVA无显著差异（p > 0.05）。眼内压也无显著差异（A组：17.05 ± 1.80 mmHg vs B组：17.30 ± 1.74 mmHg；p = 0.12）。

脉络膜和中央黄斑厚度

HIV阳性组的脉络膜厚度显著高于对照组...

讨论

本研究证实，HIV感染患者的脉络膜厚度显著高于健康对照组，支持脉络膜评估作为系统性疾病眼部受累潜在指标的作用。我们的发现与Agarwal等人的研究结果一致，他们观察到HIV患者的脉络膜厚度明显高于对照组，而在HIV相关微血管病变患者中这种差异更为明显。³这进一步说明了HIV可能引发血管重塑...

结论

HIV阳性个体的脉络膜厚度显著高于健康对照组。虽然观察到CD4细胞计数较低时脉络膜厚度增加的趋势，但这种关系无统计学意义。增强深度成像光学相干断层扫描（EDI-OCT）是一种有价值的无创工具，可用于监测脉络膜变化，尽管需要进一步的纵向研究来确定其在反映HIV患者免疫状态方面的作用。

患者/监护人/参与者同意书

已获得患者的知情同意。

伦理审查

已获得机构/医院的伦理审查批准。

资金来源

无。

利益冲突声明

作者无需要声明的利益冲突。

致谢

无。