韧性的悖论：一项关于军事医学教育中双重身份认同处理的混合方法研究

《Medical Journal Armed Forces India》：The paradox of resilience: A mixed-methods study of dual-identity navigation in military medical education

军事医学教育中，缅甸国防服务医学院学员通过“韧性悖论”策略化解医学人文与军事等级冲突，形成双身份认同转化机制。混合方法研究发现，女性学员面临更显著的双重身份冲突（t=4.21, p<0.001），但通过适应性工具包实现成长关联性（r=0.50, p<0.001）。

　　

Zaw Phyo|Ye Phyo Aung|Tun Tun Naing|Tay Zar Hein|Pyi Hein Kyaw|Zin Min Htike|Khin Aung Htun

缅甸仰光国防军医学院讲师

摘要

背景

对于军医学员来说，形成专业身份是一个关键挑战，因为他们需要应对医学与军事文化之间的冲突。尽管这一挑战在全球范围内得到了认可，但在非西方背景下学员的成长经历仍缺乏研究。本研究通过探讨缅甸国防军医学院的学员如何应对这种双重身份的挑战，来填补这一空白。

方法

本研究采用了解释性顺序混合方法设计。在第一阶段，通过与56名学员的深入访谈和焦点小组讨论，构建了一个建构主义扎根理论。在第二阶段，利用该理论对更广泛的学员群体（N = 278）进行了横断面调查，以验证和推广这些新兴概念。

结果

定性分析揭示了一个核心过程，称为“韧性悖论”，即学员利用“战略适应工具包”将双重身份的冲突转化为成长。定量研究结果验证了这一模型，显示出战略适应与韧性结果之间存在显著的正相关关系（r = 0.50，p < 0.001）。数据还显示了显著的性别差异，女性学员报告的双重身份冲突程度明显更高（t(119.5) = 4.21，p < 0.001）。

结论

当学员具备有效的适应策略时，军事医学院的高压力环境可以成为培养具有韧性的医生的熔炉。研究结果为理解医学培训中的压力相关成长提供了一个新的框架，对教育工作者具有明确的意义。机构可以通过实施有针对性的指导和将适应技能培训纳入课程来培养有能力的管理者。

引言

培养有效的军事医疗领导者是全球的优先事项。¹虽然将医学培训与军事纪律相结合是普遍现象，但在非西方背景下的社会文化因素仍缺乏研究。^2,3一些研究探讨了西方军事医疗背景下的专业身份形成（PIF），但关于非西方国家的文献较少。⁴本研究通过探讨学员在缅甸特定背景下如何在医学人道主义与军事等级制度之间的张力中应对这些独特挑战，来填补这一空白。⁴

已有研究分析了课程设置，但在理解学员在这种高风险环境中的成长过程方面仍存在不足。^5,6这些学院作为“全面机构”，通过高度控制的环境有意地重塑个体，打破平民身份，建立新的、符合机构要求的身份。⁷理解这一复杂过程至关重要，因为对许多人来说，这种转变是一个“巨大冲击”，正如我们的定性数据所证实的那样，有些人甚至中途退出。

这一过程也可能促进变革性成长，这是现代韧性理论的一个组成部分。^8,9为了解决这一研究空白，我们的核心问题是：军医学员是如何经历并从新手训练生成长为新兴医疗领导者的？

我们采用了解释性顺序混合方法设计，首先使用建构主义扎根理论方法构建了一个实质性理论，揭示了“韧性悖论”。¹⁰然后，该理论为对更广泛学员群体进行的横断面调查提供了框架，以验证这些新兴概念之间的定量关系并推广我们的发现。¹¹本研究基于缅甸国防军医学院（DSMA），该学院最近实施了基于成果的教育（OBE）课程，因此其发现可以为全球军事医疗系统提供可借鉴的经验。

研究设计

研究设计

本研究采用了解释性顺序混合方法设计（定性 → 定量）。首先通过定性研究发展了一个关于学员经验的扎根理论，然后以此为基础设计了一份定量调查，以在更广泛的样本中验证这些新兴概念。

混合方法对于本研究特别有价值，因为它能够深入理解学员的经历。

研究结果

本节详细介绍了我们的研究发现，这些发现基于我们从定性数据中得出的一个核心扎根理论：“韧性悖论”。该理论认为，军医学员能够将双重角色的压力转化为个人和职业成长的源泉。以下部分将首先介绍研究背景，并量化我们模型的核心概念（详见表6），随后对其进行验证。

讨论

本研究采用混合方法开发并验证了一个关于军医学员如何应对独特培训挑战的扎根理论。“韧性悖论”解释了如何平衡军事和医学身份以促进成长。

结论

总之，本研究挑战了关于医学培训中压力的简单化观点，并提出了一个新的模型——“韧性悖论”，以解释军医学员如何将双重身份的冲突转化为专业能力。通过首次在缅甸进行混合方法研究，本研究为韧性理论和医学教育提供了新的见解。研究结果为培养具有韧性的医疗领导者提供了框架。

参与者同意

已获得参与者的知情同意。

伦理许可

已获得机构/医院的伦理许可证书。

资金来源

无。

利益冲突声明

作者没有需要声明的利益冲突。

致谢

无。