2型糖尿病患者的肩痛与功能障碍：一项横断面研究

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《Medical Journal Armed Forces India》：Shoulder pain and dysfunction in Type 2 diabetes mellitus: A cross-sectional study

【字体：大中小】 时间：2025年11月29日 来源：Medical Journal Armed Forces India CS2.4

编辑推荐：

　　糖尿病患者的肩周炎与功能障碍 prevalence研究揭示超半数患者存在疼痛及关节活动受限，与病程相关但与血糖控制无直接联系。

Bani Kaur|Uday Yanamandra|Anil Shankar Menon

印度泰米尔纳德邦Arakkoanm市INHS Rajali医院的医疗官

摘要

背景

糖尿病患者常抱怨肌肉骨骼系统的相关症状。粘连性囊炎（俗称“冻结肩”）是糖尿病的一种严重并发症，其发病前通常会伴有肩关节的逐渐性疼痛和功能障碍。我们进行了一项横断面研究，以确定2型糖尿病患者中疼痛和肩关节功能障碍的患病率。

方法

我们招募了在三级医疗机构门诊部就诊的2型糖尿病患者。排除了已知患有风湿性疾病或受过外伤的患者。我们使用了改良的加州大学洛杉矶分校（m-UCLA）肩关节评分量表中的三个指标（疼痛、功能及前屈力量）来评估肩关节功能。同时，利用量角器测量每个肩关节从中立位置开始的活动范围，并将其与正常范围进行比较，以确定是否存在活动受限情况。

结果

共有100名2型糖尿病患者完成了这项研究。男女比例为56:44，糖尿病的平均病程为6年（范围0.5–25年）。患者的糖化血红蛋白（HbA1c）中位数为7.55%（范围5.2–13.2%）。微血管并发症和大血管并发症的患病率分别为59%和29%。根据m-UCLA评分，60%的患者存在疼痛症状，51%的患者存在肩关节功能障碍。量角器检测结果显示，58%的患者在肩关节外展、屈曲和伸展方向存在活动范围受限的情况，其中外展方向的限制最为明显。糖尿病的病程长度与肩痛评分呈正相关，但与肩关节功能障碍评分无关。此外，疼痛评分和肩关节功能障碍评分与HbA1c所反映的血糖控制程度之间也没有关联。

结论

在三级医疗机构门诊部就诊的2型糖尿病患者中，超过50%的患者存在轻度至中度的肩痛和肩关节功能障碍。

引言

糖尿病是一种伴有微血管和大血管并发症的慢性疾病。随着2型糖尿病患者发病率的上升，个人和医疗系统的经济负担必将加重。¹与糖尿病的血管并发症相比，肌肉骨骼并发症往往未被医疗工作者重视；然而这些并发症可能导致严重的健康问题，并显著影响患者的生活质量（QoL）。Adriaanse等人使用Short Form (SF)-12量表对1676名糖尿病患者进行了生活质量研究，发现高血压、骨关节炎以及颈部和肩部疾病是最常见的并发病症，其中骨关节炎和颈部、肩部疾病对患者身体功能的负面影响最大。²糖尿病的肌肉骨骼并发症包括手关节病变（糖尿病性僵硬手综合征）、狭窄性腱鞘炎（扳机指）、杜普伊特伦挛缩、粘连性囊炎（冻结肩）和糖尿病性肌萎缩。³这些并发症是由于相邻蛋白质分子之间的交联反应、血管和神经损伤以及结缔组织中胶原蛋白增生所致。^{3>粘连性囊炎是一种致残性疾病，其特征是由于炎症、纤维化和肩关节囊挛缩导致肩关节活动能力逐渐丧失。⁴一项针对喀拉拉邦糖尿病患者的社区横断面研究发现，44.44%的患者存在肌肉骨骼症状，其中12.2%的患者患有粘连性囊炎。⁵在一项对2.5万名患者（包括糖尿病患者和非糖尿病患者）长达12年的随访研究中，Lo等人发现糖尿病患者的粘连性囊炎发病率是非糖尿病患者的3倍。⁶该疾病发病隐匿，表现为疼痛和活动受限，通常分为三个临床阶段：冻结期、静止期和恢复期。⁷本研究旨在探讨2型糖尿病患者中肩痛和肩关节功能障碍的患病率，并将其与病程长度和血糖控制程度相关联。}

材料与方法

本研究在马哈拉施特拉邦西部一家三级医院的糖尿病诊所采用横断面设计进行。研究获得了机构伦理委员会的批准，并所有参与者均签署了知情同意书。研究过程中严格遵守了《赫尔辛基宣言》和良好的临床实践规范。根据Aljethaily等人的研究结果及假设的统计功效（80%的统计功效、5%的显著性水平），我们确定了91名受试者的样本量。

结果

共有120名患者接受了筛查，排除有风湿性疾病或外伤症状后，最终有100名患者完成了研究。患者的基线特征见表1。通过量角器检测，58%的患者的肩关节活动范围存在受限，其中外展方向的限制最为明显（见表2）。根据m-UCLA肩关节评分量表，60%的患者存在疼痛症状，多数患者在重体力活动时感到疼痛（见图1）。

讨论

研究发现，超过一半的患者存在肩关节活动受限、轻度疼痛以及肩关节功能受损的情况（通过量角器和m-UCLA肩关节评分量表证实）。Rosita等人对91名患者的研究显示，37.3%的患者自述有疼痛症状，23.1%的患者感到关节僵硬。¹⁰Shekar等人对100名2型糖尿病患者的研究发现，17%的患者患有粘连性囊炎，7%的患者患有肩关节钙化性关节炎。¹¹在东北部地区的一项医院研究中也有类似发现。