《Medical Journal Armed Forces India》：Subjective Global Assessment and Nutrition Risk in Critically ill scores for assessment of nutritional status of ICU patients: A prospective observational study
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本研究在印度军事三级医院ICU进行，采用SGA和NUTRIC评分评估重症患者营养风险，发现高评分患者与延长ICU停留、机械通气、医院感染及死亡率显著相关，证实两种评分在预测临床预后中的有效性，并强调军事医疗中营养干预的必要性。
阿努杰·辛格哈尔（Anuj Singhal）|玛尼莎·赖（Manisha Rai）|苏巴希什·帕特奈克（Subhasish Patnaik）|阿伦·库马尔·帕特拉（Arun Kumar Patra）|索努莫尔·贝比（Sonumol Baby）|萨亚尼·穆利克（Sayani Moulick）
助理教授（麻醉学），印度乔尔哈特（Jorhat）第5空军医院
摘要
背景
营养不良严重影响了重症监护病房（ICU）中重症患者的预后。然而，在医疗环境中很少使用标准化的评估工具。本研究旨在评估主观全球评估（SGA）和重症患者营养风险评分（NUTRIC）在识别营养风险和预测临床结果方面的有效性。
方法
这是一项单中心前瞻性观察性研究，研究对象为入住军队三级护理医院ICU的成人患者。通过SGA和NUTRIC评分来评估患者的营养状况，并收集他们的住院时间、机械通气天数和医院获得性感染的相关数据。同时分析了患者的预后情况。
结果
根据SGA评分，37%的患者属于中度至重度营养不良；而根据入院时的NUTRIC评分，72%的患者的评分低于5分。平均NUTRIC评分显示，28%的患者属于高风险类别。高风险组与ICU住院时间延长、机械通气天数增加、医院获得性感染的发生率以及死亡率显著相关。
结论
SGA和NUTRIC评分是ICU早期营养风险评估的有效工具。本研究强调了营养不良与特定患者群体（尤其是军队医院收治的患者）不良预后之间的显著关联，这突显了纳入具体营养建议的必要性，以改善ICU护理，并进行更多此类研究以验证研究结果。
引言
重症是一种多方面的疾病，会加重ICU患者的营养管理难度。重症引起的代谢、激素和免疫反应增加了营养不良的风险，进而可能加剧患者的发病率和死亡率。根据美国营养与饮食学会（AND）和美国肠外与肠内营养学会等组织的国际指南，ICU入院后24-48小时内进行早期营养筛查至关重要。1,2全球范围内，住院患者的营养不良发生率在38-78%之间，而在印度，ICU患者的营养不良发生率高达47%。3印度军队医院为服役人员及其家属提供全面的医疗服务，这是该国的重要人口群体。然而，关于这些患者的营养状况及其预后的研究仍然不足，这在文献和实践方面都存在明显差距。
近年来，ICU中开始实施目标明确的营养评估和基于患者的营养治疗。尽管描述了许多营养评估工具，但由于研究的局限性，目前尚无标准指南。主观全球评估（SGA）和重症患者营养风险评分（NUTRIC）已被验证为适用于不同ICU患者群体的有效工具4,5能够预测患者的预后情况，如机械通气时间、医院获得性感染（HAIs）的发生率、ICU再入院率和死亡率。6,7通过研究这些评估工具在特定患者群体中的实用性和效果，本研究旨在揭示军队环境中重症患者的营养需求，并为完善营养管理指南提供依据，从而提高患者护理质量和预后。
材料与方法
作者于2022年6月至2022年12月在印度南部的一家三级护理医院进行了单中心前瞻性观察性研究。研究对象包括所有入住ICU的患者（包括外科、内科、心脏科和神经科ICU的患者）。研究的目的是评估入住ICU的重症患者的营养状况，使用SGA和NUTRIC评分来评估营养状况，并分析影响这些评分的因素。
结果
研究发现，患者群体中男性占多数（64.8%），60岁以上的患者比例较高（49%）。初步的SGA评分显示，大多数患者（63%）在入院时营养状况良好（SGA A级）；然而，仍有相当一部分患者（37%）存在中度至重度营养不良（见表1）。ICU入院时的主观营养评估表明，营养不良的风险具有统计学意义。
讨论
近年来，印度政府的医疗保健部门正在迅速发展。为了在现有资源范围内提供最佳医疗服务，各项研究和创新活动持续进行。印度武装部队医院由政府资助，为服役人员及其家属提供医疗服务。营养不良在重症患者中较为常见，但往往被忽视。9重症是一种高代谢状态，
结论
本研究强调了SGA和NUTRIC评分在重症患者早期和个性化营养评估中的关键作用，表明它们在预测不良预后（如死亡率升高、ICU住院时间延长和机械通气依赖增加）方面的有效性。此外，年龄越大，营养不良的风险也越高。这项在军队ICU中进行的研究填补了现有文献中的重要空白。
