综述：历史视角与心理健康护理：我们的过去、现状以及未来的展望

《Nursing for Women's Health》：Historical Perspectives and Mental Health Nursing: Where We Have Been, Where We are Today, and the Vision for the Future

精神科护理学发展历程涵盖理论创新、药物应用、社区整合及高级实践角色演变，护士执业医师制度与社区心理健康服务成为应对资源短缺的关键路径。

　　

理查德·M·普赖尔|珍妮娜·古丁

辛辛那提大学护理学院，美国俄亥俄州辛辛那提市

章节摘录

要点

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  希尔德加德·佩普劳（Hildegard Peplau）开发了首个获得认证的精神病学护理硕士学位课程，并提出了人际关系理论。
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  精神科药物的研发、护理服务向门诊环境的转移以及医疗管理的推进为心理健康护士创造了新的机会。
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  护士从业者（nurse practitioner）这一职业始于1965年，并迅速发展壮大，最终催生了专门从事精神病学和心理健康护理的护士从业者。
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  心理健康护理领域持续发展。

临床护理专家：首批接受硕士教育的资深执业护士

根据佩普劳的观点，“专业护理领域最重要的发展之一就是临床护理专家的培养。”⁶虽然“临床护理专家”（Clinical Nurse Specialist，简称CNS）这一称谓可以追溯到1938年¹，但这一角色的概念最早出现在1923年温斯洛-戈德马克委员会（Winslow-Goldmark Committee）关于护理教育的报告《美国护理与护理教育研究》中。该报告指出了医院护理教育的不足之处，特别强调了学生需要长时间工作的现状。

精神科药物的研发

能够帮助改变人类行为的药物的研发和普及，使得需要具备诊断行为障碍并开具相应药物的专科医护人员成为必需。此外，护士还需要掌握如何以及何时给药，以及如何监测患者的反应。尽管已经有一些被证明对缓解患者情绪有用的药物，但针对行为问题的药物管理仍然需要专业技能。

将行为健康服务融入社区

20世纪50至60年代，随着去机构化政策的推行，心理健康护理的重点从医院转向了社区。大型公立行为健康医院的患者数量从50万减少到15万，这增加了在社区提供心理健康服务的压力。1963年的《社区心理健康法案》要求建立社区心理健康中心，以提供全面的行为健康服务。

护士从业者运动

1965年，亨利·西尔弗博士（Henry Silver, MD）和洛蕾塔·福特博士（Loretta Ford, RN, EdD）在美国创建了首个护士从业者培训项目。该项目由科罗拉多大学医学院和护理学院联合发起，旨在增加能够为弱势群体提供护理的服务提供者数量。该项目包括为期4个月的强化培训，随后是诊所、急诊科和患者家中的实践实习——主要服务于低社会经济地位的儿童群体。

医疗管理与发展

20世纪70年代，世界卫生组织呼吁医疗行业改善对弱势群体的护理服务，以治疗疾病、预防疾病并最大化人们的健康潜力。为应对医疗费用的飙升，医疗管理作为一种降低成本的战略应运而生。1973年，国会通过了《健康维护法案》（Health Maintenance Act），允许成立健康维护组织，并实行按人头计费的制度，即医疗服务提供者和组织获得固定的报酬。

总结

随着精神病学和心理健康护理不断适应医疗环境的变革——包括治疗方法的进步、社区护理的整合以及高级执业角色的扩展——精神病学和心理健康护士已成为解决国家紧迫行为健康问题的核心力量。在创新、韧性和以患者为中心的护理理念的基础上，这一职业如今能够更有效地服务于那些缺乏医疗资源的群体。

临床护理要点

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  美国的精神健康护理服务已转向门诊模式，为心理健康护士带来了新的发展机遇。

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心理健康护士对社区福祉至关重要，因为美国超过三分之一的地区存在心理健康专业人才短缺的问题。

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护士从业者这一职业是在一个充满挑战的时期应运而生的，他们正好能够填补心理健康服务提供者的巨大缺口，尤其是在农村地区。

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