《Nurse Education in Practice》：Role strain in the obstetrical nursing student in the context of cultural influence: An observational survey study
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归属感对护生临床实践能力的影响：一项系统综述旨在探讨临床环境中归属感与护生实践准备度的关联，通过分析25项研究（含16项质性、1项定量及8项混合方法），发现归属感促进护生学习信心、临床技能掌握及理论与实践衔接，尤其在全球多国研究中凸显其重要性。
Beth Nease | Cynthia Corbett | Stephanie Armstrong | Kathy Casey
美国南卡罗来纳大学护理学院，格林街1601号，哥伦比亚，SC 29208
摘要
目的
本范围综述的目的是探讨临床环境中的归属感与本科护士实践准备度发展之间的联系。随着对日益胜任的护理人才需求的增加，了解影响实践准备度的因素至关重要。本文的重点是探讨护理专业学生在临床学习环境中对归属感的认知如何影响其职业实践的准备程度。
设计
本研究采用了Joanna Briggs研究所的范围综述方法，并使用了系统评价和荟萃分析的优选报告项目扩展检查表。数据来源包括PubMed、CINAHL和EMBASE数据库。
结果
该综述共纳入了25篇文章，涉及20项研究，这些研究采用了多种方法论和不同的参与者群体。文献显示，定性研究的数量明显多于定量研究。此外，研究的全球范围表明，归属感被广泛认为是临床学习和实践准备度发展的关键因素。
结论
归属感与临床环境中更多的学习机会和技能发展相关，它为理论与实践之间架起了桥梁。强烈的归属感有助于提高临床问题解决能力、管理患者护理任务的信心以及临床技能的表现。
引言
国际护士理事会（ICN）估计2020年全球护士短缺590万人。由于COVID-19疫情、劳动力老龄化以及慢性病发病率的增加，ICN现在预测到2030年全球护士短缺将达到1300万人（国际护士理事会，无日期）。全球医疗系统依赖新毕业的护士来填补空缺，以确保患者得到安全的护理。
执业护士和雇主对新毕业护士的实践准备情况及其能否在入职后立即胜任患者护理工作表示担忧（Masso等人，2022年）。利益相关者质疑毕业生是否具备进入职场后提供安全、有效和独立患者护理所需的临床能力、批判性思维和信心（Harrison等人，2020年）。在当今复杂的医疗环境中，这一担忧更为突出，因为患者常常患有多种并发症，护理过程中常规使用先进技术，跨学科合作也至关重要。雇主担心新护士可能难以应对繁重的工作量、优先处理患者需求，并快速适应快节奏的临床环境（Swan等人，2024年）。有经验的护士（通常担任导师）也观察到，新护士经常需要更长时间的培训、监督和结构化的支持，以弥补学术准备与职业实践之间的差距（Masso等人，2022年）。这种准备不足不仅影响患者安全和护理质量，还会导致新毕业生压力增大、职业倦怠和人员流动，进一步加剧本已人手不足的医疗系统的压力（Swan等人，2024年）。《AACN Essentials》（2021年）通过为护理教育项目设定明确期望，直接回应了关于新毕业生实践准备情况的担忧。这些基本要求超越了传统的基于内容的课程，强调基于能力的教育（CBE），确保学生不仅能够掌握知识，还能在真实环境中持续展示技能、判断力和专业行为。通过关注可衡量的能力，这些基本要求旨在使学术准备与当代医疗实践的复杂需求保持一致。
尽管《AACN Essentials》为基于能力的教育提供了必要的框架，但它们本身无法解决护理教育和实践中的深层文化和结构性问题。对新从业者的不良对待是一个长期存在的跨国问题，常常导致实践准备不足（Burkley，2018年；Fernández-Salazar等人，2021年；Jack等人，2018年；Levett-Jones和Lathlean，2008年）。这种不良对待往往在护理学生进行临床实习期间就开始了。需要临床实习的护理学生数量众多，且学生的需求各异，这给同时负责指导学生和完成患者护理任务的执业护士带来了挑战（Brady等人，2019年）。护士对与学生共事所需额外时间的怨恨可能导致学生感到不被欢迎，不愿意提问，在学习机会中表现得不自在（Cant等人，2021年；Ekstedt等人，2019年；Levett-Jones和Lathlean，2008年）。
确保护理学生的有效临床教育是一个多方面的挑战，需要从多个角度进行改进和研究。教师职位空缺、护士人员配备不足、护士导师培训不足以及临床实习场所有限等问题都对新护士的培养产生了负面影响，阻碍了护理教育项目的成长潜力（Jarosinski等人，2022年）。
部分摘录
归属感
作为社会性生物，人类有基本的归属需求（Maslow和Fragger，1987年）。被他人接纳并参与其中不仅是人类的需求，也是一种基本的动机（Baumeister和Leary，1995年）。归属感影响着广泛的人类活动和社会模式，包括学习（Allen等人，2022年）。在临床实习中的护理学生报告感到被忽视和孤立（Metzger和Taggart，2020年）。
纳入和排除标准
为了符合研究目的，纳入的论文探讨了归属感的概念以及实践准备度的发展结果。符合条件的研究包括护理专业的大专和学士学位项目，以及加速的预执照二级学位项目。还包括相当于BSN级别的初级护士助产士项目。研究对象包括已经在实践中工作的新毕业护士、LPN学生等。
纳入研究的描述
本综述共纳入了25篇文章，涵盖了20项研究（表2）。研究方法多样，包括定性研究（n = 16项）、定量研究（n = 1项）和混合方法研究（n = 8项）；然而，在其中4项混合方法研究中，仅报告了定性结果。研究地点包括澳大利亚（n = 13项）、英国（n = 6项）、加拿大（n = 2项）、美国（n = 2项）等。
对教育的相关性
美国正在积极推进基于能力的教育转型（美国护理学院协会，2021年），推动加强学术与实践合作的各项举措（Metzger和Taggart，2020年；Nash等人，2009年；Whitcomb等人，2022年）。本范围综述综合了全球范围内的多项研究，采用了定性和定量方法。研究结果一致表明，“归属感”是一个关键因素。
结论
支持性的临床学习环境对于培养学生的能力和实践准备度至关重要。本综述的结果表明，培养归属感可以显著提高学生的信心、动机和学习参与度，并提供技能实践的机会。尽管不同国家和地区的支持和促进学生临床实习的模式各不相同，但研究结果仍然表明……
CRediT作者贡献声明
Beth Nease：撰写初稿、可视化设计、项目管理、方法论制定、数据整理、概念化。
Cynthia Corbett：撰写与编辑、监督、数据分析。
Stephanie Armstrong：撰写与编辑、数据分析。
Kathy Casey：撰写与编辑、数据分析。
利益冲突声明
作者声明他们没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文的研究结果。
