《Nutrition Clinique et Métabolisme》：The effect of nutritional support on postoperative well-being and quality of life in gynecologic oncology patients
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妇科肿瘤术后营养支持对恢复及生活质量的影响研究。纳入2022年8月至2023年12月215例患者的回顾性研究，结果显示营养支持组（n=99）较对照组（n=116）术后伤口愈合时间缩短（P=0.020），住院时间减少（P=0.025），血红蛋白、铁蛋白水平升高（P<0.001），CRP、白蛋白及抑郁焦虑评分降低（P<0.001），功能状态更优。研究证实个性化营养干预可有效改善妇科肿瘤患者术后康复及生活质量，尤其是高营养风险人群。
Faz?l Avc?|Belma G?zde ?zdemir|Memduha Ayd?n|Ahmet Bilgi|?etin ?elik
土耳其科尼亚市Selcuk大学医学院妇产科，地址：Istanbul街42130
摘要
目的
本研究探讨了营养支持对妇科肿瘤患者术后康复和生活质量的影响。
材料与方法
研究纳入了2022年8月至2023年12月期间因妇科肿瘤接受手术治疗的患者。接受术前营养支持的患者被分为第1组，未接受营养支持的患者被分为第2组。研究评估了患者的 demographic 数据、生活质量量表（EORTC QLQ-C30）、营养风险指数（NSR 2002）、医院焦虑抑郁量表、手术特征以及围手术期实验室检查结果。
结果
共评估了215名患者，其中第1组99名，第2组116名。与第2组相比，第1组患者的伤口愈合时间更短（P值=0.020），住院时间更短（P值=0.025），术后血红蛋白水平更高（P值=0.001），铁蛋白水平更高（P值=0.001），C反应蛋白（CRP）水平更低（P值=0.044），白蛋白水平更高（P值=0.001），抑郁和焦虑症状更轻（P值=0.001），功能状态更好，症状评分也更低（P值=0.001）。
结论
对于妇科肿瘤患者而言，营养支持对术后康复和生活质量有积极影响，尤其是对于营养风险指数较高的患者。
引言
2022年全球有68万人死于妇科癌症，且该疾病的发病率持续上升。根据世界卫生组织的数据，预计到2040年，这类癌症的死亡率将达到每年110万例[1]。患者在出院后一个月内体重下降超过2%、三个月内下降5%、六个月内下降10%提示存在营养不足。仅通过检测前白蛋白或白蛋白水平不足以评估营养状况[2]。可通过体质指数、上臂围、血红蛋白水平、白蛋白水平、C反应蛋白（CRP）和营养风险指数来评估营养状况[3],[4]。
妇科癌症患者中营养不良的情况更为普遍[5]。研究表明，营养不良是影响患者生存率、术后并发症及住院时间的重要因素[5],[6],[7],[8]。癌症引起的营养不良会导致预后不良、临床结果恶化以及医疗费用增加[9]。文献显示，仅有30%–60%的高风险营养不良患者能够得到治疗。据报道，10%–20%的癌症患者并非死于癌症本身，而是死于营养不良。癌症恶病质会导致体重下降、肌肉和脂肪组织丢失、功能减退以及免疫和代谢系统受损[9],[10],[11]。Paixao等人发现，癌症患者的非自愿性体重下降与较高的死亡风险和较差的术后生存率相关[12]。临床上，患者可能会出现疼痛、恶病质、疲劳、认知障碍、焦虑和抑郁等症状，这些症状可能单独出现，也可能同时出现[13]。
通过根据患者的营养状况制定个性化的营养支持方案，可以减轻症状，降低炎症标志物水平，改善临床状况。此外，本研究旨在缩短住院时间、降低术后并发症并提高生活质量。本研究探讨了营养支持对妇科肿瘤患者术后康复和生活质量的影响。
研究设计
伦理声明
本回顾性研究的伦理审批已于2024年2月13日获得Sel?uk大学伦理委员会的批准，批准编号为2024/89。
研究方法
本研究纳入了2022年8月至2023年12月期间接受妇科肿瘤手术治疗的患者。数据来源于病历记录。纳入标准为年龄18岁及以上，且接受开腹或内镜手术治疗的妇科肿瘤患者（包括卵巢癌、腹膜癌、子宫癌等）。
结果
共分析212名患者，其中99名患者接受了营养支持（低风险患者62名，高风险患者37名），113名患者未接受营养支持（低风险患者79名，高风险患者34名，见表1）。根据营养支持情况，两组患者在 demographic 数据、NRS 2002评分和生命体征方面无统计学差异。然而，在接受NRS 2002评分指导下的营养支持患者中，某些指标存在统计学差异。
讨论
本研究显示，在接受营养支持的99名患者与未接受营养支持的116名患者之间，无论是在 demographic 数据、NRS 2002评分还是生命体征方面，均无统计学差异。接受营养支持的患者伤口愈合时间更短，住院时间更短，术后血红蛋白水平更高，C反应蛋白（CRP）水平更低。
结论
对于妇科肿瘤患者而言，营养支持对康复、生活质量及术后恢复有积极影响，尤其是对于营养风险指数较高的患者。
附加信息
与手稿相关的内容：无。
论文关联的学位项目：本研究不属于任何学位论文的一部分。
会议/研讨会信息：本论文的摘要作为试点数据，在2024年3月7日至10日于西班牙巴塞罗那举行的ESGO会议上进行了展示。
伦理审批
本回顾性研究的伦理审批已于2024年2月13日获得Sel?uk大学伦理委员会的批准，批准编号为2024/89。
人类与动物权利
作者声明本研究未涉及对人类或动物的实验。
知情同意与患者信息
作者声明已从参与研究的患者和/或志愿者处获得书面知情同意，并且报告中不包含可能导致其身份被识别的个人信息。
资金来源
本研究未获得公共部门、商业机构或非营利组织的任何资助。
作者贡献
所有作者均符合国际医学期刊编辑委员会（ICMJE）关于作者资格的标准。
所有作者均参与了论文的设计、执行和分析，并同意最终版本的发布。所描述的内容未在其他地方发表或正在考虑发表。
