综述：全膝关节置换术后下坡滑雪：一项系统评价

《Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research》：Downhill Skiing After Total Knee Arthroplasty: A Systematic Review

全膝关节置换术后滑雪的安全性与功能结果评估显示，47-51%的受试者可恢复滑雪，未发现显著骨水泥松动或疼痛增加，但需更多长期多中心研究。

　　

马修·阿诺德 | 帕特里克·尼古拉斯 | 康纳·兰金 | 卡梅伦·辛普森 | 克里斯托弗·索恩希尔 | 罗汉·拉马苏布 | 马修·肯尼迪 | 唐纳德·汉森

英国拉伯特福斯谷皇家医院创伤与骨科外科

摘要

背景

downhill滑雪是一项全球流行的运动，越来越多的接受全膝关节置换术（TKA）的患者希望重返这项运动。虽然滑雪能带来身体和心理上的益处，但它也带来了一些潜在的生物力学风险，如扭转应力、高冲击负荷以及可能对植入物造成损害。尽管植入物设计和康复技术有所进步，但对于TKA术后滑雪的安全性和功能结果仍存在争议。本系统评价旨在梳理现有文献，以评估术后结果、风险以及专家对TKA后滑雪的看法。

方法

本研究遵循PRISMA指南进行，并在PROSPERO数据库中进行了前瞻性注册。检索了截至2025年10月的Medline、Embase、Cochrane、PubMed和Scopus数据库中的相关文献，使用了包括“全膝关节置换术”、“TKA”、“滑雪”和“冬季运动”等关键词的组合。只有那些报告了TKA后滑雪相关结果的研究被纳入分析范围。提取了研究类型、样本量、随访时间、结果指标和关键发现等数据。

结果

在572篇纳入的研究中，最终有21篇符合要求。大多数研究来自同一个研究团队，该团队进行了关于TKA后滑雪的生物力学、肌腱形态和功能结果的前瞻性队列研究。TKA后重返滑雪的比例为47%-51%。这些研究发现，滑雪并未导致放射学上的松动或疼痛增加，反而改善了肌腱硬度、步态对称性和肌肉力量。患者报告的结果较为积极，平均Oxford膝关节评分超过45分，Tegner活动量表显示活动能力为中等到高水平。调查研究表明外科医生的意见存在分歧，但大多数人认为，对于力量和活动范围足够的患者来说，可以安全地重返滑雪。

结论

现有证据表明，对于符合条件的患者来说，TKA后滑雪是安全且具有功能益处的。康复效果良好的经验丰富的滑雪者可以在不增加植入物相关并发症风险的情况下重返这项运动。需要更大规模、更长期的多中心前瞻性研究，为患者和外科医生提供明确的术后指导。

引言

全膝关节置换术（TKA）是治疗晚期膝关节骨关节炎的一种成熟手术方法，根据国家登记数据的预测，到2060年接受该手术的患者数量将增加40%[[1], [2]]。TKA的主要目标是缓解疼痛、恢复功能并提高患者的生活质量。随着滑雪在全球范围内的普及，越来越多的TKA患者希望重返这项运动[3]。滑雪确实能带来身体和心理上的益处，但对于装有假体的患者来说，它也带来了独特的生物力学挑战和受伤风险[4]。

接受TKA后重返滑雪的患者可能会担心植入物的存活情况、关节稳定性以及假体周围骨折或韧带损伤的风险。滑雪过程中产生的力量（如扭转负荷和高冲击着陆）可能会影响植入物的使用寿命和功能。然而，随着植入物设计、手术技术和康复方案的进步，患者可能能够在不增加并发症风险的情况下安全地重返滑雪[5]。

尽管如此，关于TKA术后滑雪的安全性、功能结果及长期影响仍无定论。此前有一些关于TKA后重返运动的文献研究，其中包括对滑雪的探讨，但结果并不一致[6]。另一篇综述性文章探讨了TKA后的运动恢复问题，但并未专门针对滑雪进行详细分析[3]。

本系统评价旨在梳理有关TKA后下坡滑雪影响的现有文献，评估术后功能结果，并为TKA患者提供基于证据的康复建议。

方法部分

本研究在PROSPERO数据库（CRD420251065605）中进行了前瞻性注册[7]。使用Medline、Embase、Cochrane、PubMed和Scopus数据库检索了截至2025年10月的关于全膝关节置换术和下坡滑雪的相关文献。

检索时使用了以下关键词组合：“全膝关节置换术”或“TKA”或“TKR”以及“滑雪”或“冬季运动”。排除标准如下：

结果

图1展示了根据PRISMA（ Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses）指南制定的系统评价流程图。从文献检索中共获得了568篇论文，另外还从其他来源获得了4篇论文。去除重复内容后，共审查了572篇摘要。经过筛选，最终有54篇论文的全文被阅读，其中21篇符合纳入标准，被纳入定量分析。

讨论

总体而言，关于TKA对滑雪影响的高质量研究较少。大多数研究来自一个名为“Alpine Skiing After Total Knee Arthroplasty”（ASWAP）的斯堪的纳维亚研究团队，他们深入研究了滑雪对TKA患者的影响。他们的研究比较了两组患者：一组进行了滑雪训练（14名患者），另一组未进行滑雪训练（17名患者），并跟踪了他们的临床、放射学和功能结果。

结论

目前关于TKA后滑雪的高质量研究非常有限。然而，现有数据表明患者可以安全地重返滑雪，并且这对术后康复有一定帮助。未来的研究应扩大样本规模、延长随访时间，以提供更高质量的证据。此外，还需要更多关于术后情况的详细信息。

作者贡献

阿诺德（Arnold MA）：文献检索、定性分析、论文撰写 尼古拉斯（Nicholas PRM）：文献检索、定性分析、论文撰写 兰金（Rankin CS）：论文撰写、表格制作 辛普森（Simpson CJRW）：论文撰写、表格制作 索恩希尔（Thornhill CJ）：论文撰写 拉马苏布（Ramasubbu RA）：论文撰写 肯尼迪（Kennedy MJ）：论文撰写 汉森（Hansom JD）：总体监督、论文撰写

资金支持

本研究未获得任何资金支持。

利益冲突

本研究不存在需要声明的利益冲突。

人工智能声明

我们可以确认，在撰写本综述过程中未使用任何人工智能工具。