《Rehabilitación》：Valoración integral tras cirugía cardiaca de pacientes con síndrome de bajo gasto cardiaco posoperatorio
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低心脏输出量综合征（SBGC）术后临床演变及影响因素分析，显示SBGC患者重症监护时间延长、肾功能受损及心理状态异常。长期随访表明41.7%患者生活质量和社交能力下降，30%存在抑郁风险。研究建议优化术后康复计划并加强心理干预。
M.P. Sanz Ayán | J.L. Pérez Vela | H. Domínguez Aguado | á. Martínez Linares | A. Eixerés Esteve
西班牙马德里12月10日大学医院物理医学与康复科
摘要
引言与目的
心脏手术（CC）后的低心输出量综合征（SBGC）是一种严重的并发症，会影响患者的临床和功能恢复。本研究的目的是分析患者的短期和中期至长期恢复情况，包括临床、功能及情绪方面的表现，以确定护理过程中需要改进的领域。
患者与方法
本研究为单中心、前瞻性队列研究，对象为2023年4月至10月期间接受心脏手术的成人患者。随访内容包括住院期间（重症监护室[UCI]和普通病房）的情况，以及出院后九个月通过《堪萨斯城心肌病问卷》（KCCQ）和医院焦虑抑郁量表（HADS）进行的电话评估。
结果
在197名术后患者中，34人出现SBGC。在UCI期间，伴有心源性休克（SC）的患者拔管时间更长，肾功能不全（AKIN III级）的发生率更高（p值<0.001）。UCI和总住院时间也更为延长（p值分别为0.017和0.048）。中期至长期随访显示，41.7%的患者生活质量下降，43.8%的患者社会功能受损。一半的患者在随访期间症状持续存在或加重。15%的患者存在焦虑症状，30%的患者出现抑郁症状。
结论
术后SBGC与更差的临床、功能和情绪恢复结果相关。有必要实施结构化的随访策略，根据患者的具体情况调整治疗方案，将SBGC患者纳入心脏康复计划，并关注其心理状态。
部分内容
引言
低心输出量综合征（SBGC）是心脏手术后的常见并发症，发病率在3%至45%之间。该综合征会延长患者的住院时间（尤其是重症监护室[UCI]停留时间）和机械通气使用时间，并使死亡率增加15–20%。它被视为一种急性心力衰竭（ICA）的形式，但其临床和治疗方法与慢性心力衰竭有所不同。主要科学学会的心力衰竭分类标准中尚未包含SBGC。
材料与方法
研究纳入了2023年4月至10月期间连续接受心脏手术的197名成人患者。其中34人（17.25%）发展为SBGC，研究者区分了2012年共识中定义的三种亚型。随访内容包括：
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- 住院期间及出院后的临床演变：分析患者的人口统计学特征、术前病史、严重程度评分、手术类型、手术时间以及术后恢复情况。
- 出院后九个月的评估
重症监护室和住院期间的临床演变
表1展示了出现SBGC的患者的临床数据及住院期间的初始情况。在34名SBGC患者中，55.88%为男性，且心源性休克组中男性比例更高（78.57%）。平均年龄为69岁，体质指数（BMI）为25.48。两组患者在欧洲心脏手术风险评估系统（EUROSCORE）评分和肾小球滤过率方面无显著差异。
讨论
心脏手术后的SBGC是一种特殊类型的心力衰竭，具有重要的临床意义。尽管每年接受心脏手术的患者数量众多，但关于SBGC患者中长期临床和功能恢复情况的科学文献仍较为有限。本研究结果表明，SBGC患者的恢复过程更为复杂。
局限性
本研究存在一些设计上的局限性，如样本量较小、为单中心研究且缺乏面对面随访。虽然电话评估较为便捷，但可能限制了临床和情绪方面的深入分析。
结论
- SBGC是一种研究不足的临床现象，会显著增加心脏手术后的发病率和死亡率。
- 需要制定全面的护理和随访策略，涵盖术后即刻期以及中期至长期恢复阶段。
- SBGC患者的生存质量和功能状况受到严重影响，尤其是心源性休克亚组，因此应考虑将其纳入心脏康复计划。
- 作者声明未接受任何形式的资金支持用于本文的撰写。
伦理考量
所有手术均遵循赫尔辛基宣言、相关法律法规及机构指南进行。
知情同意
本文未提及患者的具体信息。
人工智能使用
本研究未使用人工智能技术。
作者信息
J.L.Pérez Vela、H.Dominguez Aguado和M.P.Sanz Ayán负责研究设计、文献回顾和手稿撰写；A.Eixerés Esteve和A.M.L. Martínez Linares参与了表格和图表的制作。所有作者均阅读并批准了最终版本的手稿。
