中国农村老年人营养不良与焦虑的交互作用及其对健康相关生命质量的影响：一项多区域横断面研究

《Scientific Reports》：Impact of malnutrition and anxiety on the health of older population in rural China

本研究针对中国农村老年人普遍存在的营养不良与焦虑问题，通过多区域横断面调查，采用MNA-SF、GAD-7和EQ-5D-3L等工具评估了营养状况、焦虑水平及健康相关生命质量(HRQOL)。研究发现营养不良和焦虑存在显著区域差异，且两者通过双向作用共同影响HRQOL。研究强调需制定整合营养与心理健康的区域性干预策略，为改善农村老年健康提供了实证依据。

　　

随着中国人口老龄化进程加速，农村地区老年人口的健康问题日益凸显。在这些地区，营养不良和焦虑已成为影响老年人生活质量的重要隐患，但两者间的相互作用及其对健康的影响机制尚未明确。尤其在不同经济发展水平的农村地区，这种影响可能存在显著差异，而当前研究多聚焦于城市人群，缺乏针对农村老年群体的区域性深入分析。

为探究这一问题，孙东和宗雪平在《Scientific Reports》发表了题为"Impact of malnutrition and anxiety on the health of older population in rural China"的研究论文。该研究选取云南、贵州和山西三省作为代表性区域，基于社会健康决定因素(Social Determinants of Health, SDH)框架，通过对440名65岁及以上农村老年人的调查，系统分析了营养不良与焦虑的流行状况、区域差异及其对健康相关生命质量(Health-Related Quality of Life, HRQOL)的联合影响。

研究团队采用多种标准化评估工具：使用微型营养评估简表(Mini Nutritional Assessment-Short Form, MNA-SF)评估营养状况，广泛性焦虑障碍量表(Generalized Anxiety Disorder-7, GAD-7)筛查焦虑症状，欧洲五维健康量表(EQ-5D-3L)及其视觉模拟评分(EQ-VAS)测量HRQOL。通过PROCESS宏程序进行中介和调节效应分析，并控制人口学和区域变量。

主要研究结果如下：

3.1. 参与者人口学特征

样本平均年龄72.3岁，男女比例接近1:1。三省参与者在民族构成、教育水平、职业背景和家庭收入等方面存在显著差异，贵州样本的家庭月收入最低(210.3±82.9美元)，山西最高(239.2±92.1美元)。

3.2. 营养状况及相关性

营养不良总体患病率为14.8%，营养不良风险达46.1%。贵州的营养不良率最高(19.1%)，山西最低(10.3%)。女性、高龄、低教育水平和焦虑症状与较差的营养状况显著相关。性别分析显示，女性在多项营养指标(血红蛋白、白蛋白等)和心理健康指标(焦虑、抑郁)上均差于男性。

3.3. 焦虑状况及相关性

38.2%的参与者存在中度至重度焦虑症状(GAD-7≥10)，云南的焦虑率最高(42.7%)。女性、高龄、自觉健康差和社会孤立感与较高焦虑水平相关，而较高教育水平和良好营养状况则是焦虑的保护因素。

3.4. 区域差异

三省在主要健康结局上存在显著区域差异。贵州居民的营养状况最差(MNA得分最低)、HRQOL(EQ-VAS)最低，而山西居民的各项健康指标相对最佳。区域差异可能与医疗卫生服务可及性、经济发展水平和社会支持体系有关。

3.5. 健康相关生命质量及其影响因素

平均EQ-VAS得分为60.5，EQ-5D指数为0.77。营养不良和焦虑均与较差的HRQOL独立相关。中介分析表明，营养状况在焦虑与HRQOL的关系中起部分中介作用(中介效应占比38%)，而焦虑在营养状况与HRQOL关系中的中介效应为8.5%，提示两者存在双向关联。

3.6. 性别特异性分析

按性别分层的分析显示，独自进食与认知功能下降相关，这种关联在女性中更为明显。良好的营养状况(MNA得分较高)对两性的认知功能均有保护作用，但对女性的保护效应略强。

研究结论强调，营养不良和焦虑在中国农村老年人中普遍存在且密切相关，两者通过复杂机制共同影响HRQOL。贵州等经济欠发达地区的老年人口面临更大的健康风险。因此，针对农村老年人的健康干预应采取整合策略，同时关注营养和心理健康，并考虑区域特点和性别差异。

本研究首次在中国农村老年人群中系统探讨了营养不良与焦虑的双向关系及其对HRQOL的影响，为制定有针对性的老年健康促进策略提供了重要科学依据。未来需要纵向研究进一步明确这些关系的因果方向，并开发有效的综合干预措施。