新疆布鲁氏菌病患者知信行现状及其对防控策略的启示

《Scientific Reports》：Knowledge, attitude, and practice regarding brucellosis among confirmed cases

针对新疆布鲁氏菌病（brucellosis）患者对疾病认知不足但态度积极这一矛盾，Lingling Wang团队首次以KAP框架系统评估507例确诊患者的知识、态度与实践，发现知识可经态度间接影响行为（SEM β=0.156，P=0.010）。结果提示，靶向健康教育可放大正向信念，促进防护行为，为牧区精准防控提供循证依据。

　　

在“风吹草低见牛羊”的新疆，人与牲畜的亲密互动孕育了独特风情，也埋下了布鲁氏菌病（brucellosis，简称布病）的隐患。布病由布鲁氏菌属（Brucella）细菌引起，可通过未经消毒的奶制品、直接接触病畜等途径悄无声息地侵入人体，导致长期发热、关节剧痛甚至生殖障碍。我国人间病例报告数从2004年的0.92/10万飙升至2023年的近5/10万，新疆更是高发“重灾区”。然而，既往研究多聚焦牧民、兽医等高危职业人群，却鲜有人关注“已确诊患者”如何理解、看待并应对自身疾病。患者若认知不足，可能治疗依从性差，社区内奶制品共享、牲畜混养等行为也会加剧传播，形成“患者-家庭-牲畜”持续循环。为堵住这一被忽视的“认知漏洞”，Lingling Wang等联合新疆6个地州8家医疗机构，首次大规模剖析确诊布病患者的知识（Knowledge）、态度（Attitude）与实践（Practice），旨在用数据为牧区精准健康教育导航。

研究团队于2024年6月至2025年1月，采用便利抽样招募507例实验室确诊成人患者，最终398份有效问卷纳入分析。问卷经Cronbach α=0.864信度检验，涵盖人口学特征、10题知识模块、9题5级Likert态度量表及9题实践频率量表，总分范围分别为0–20、9–45、9–45。数据通过问卷星平台收集，IP限制＋答题时长≥30 s保证质量。统计采用SPSS 27.0与AMOS 26.0，正态分布资料用t检验或ANOVA，非正态用Mann-Whitney U或Kruskal-Wallis；Pearson/Spearman相关评估KAP关联，多元线性回归筛选实践影响因素，并以结构方程模型（SEM）验证“知识→态度→实践”路径。

主要技术方法：横断面问卷；Cronbach α信度检验；Kolmogorov-Smirnov正态检验；Pearson/Spearman相关；多元线性回归；结构方程模型（SEM）；验证性因子分析（CFA）。

研究结果如下：

基线特征与KAP得分 受访者62.8%为男性，平均年龄47.6岁，68.1%居住农村，46.0%处于牧区，65.1%职业与动物接触，71.4%人均月收入<5000元，28.1%日常食用生牛羊乳或肉。知识、态度、实践平均得分分别为8.45±3.06、37.81±3.89、38.62±5.47。牧区居住、较高教育及收入者知识分显著升高；态度分在牧区居民及不食用生肉者更高；实践分则受城乡、牧区、职业、教育、收入及饮食影响（均P<0.05）。

知识、态度与实践分布 78.6%患者相信布病“可治愈”，65.8%能正确指出传播途径；但仅约半数知晓“布病为人畜共患病（zoonosis）”。态度方面，70.4%担心治疗费用，却有18.1%不认为布病“严重”。实践中，13.3%很少或从不在接触动物时防护，12.3%很少或从不向亲友分享防控知识，12.3%亦避免接触可疑病畜不足。

KAP相关性 知识-态度r=0.332、知识-实践r=0.378、态度-实践r=0.350，均P<0.001，提示三者两两正相关。

实践影响因素 多变量模型显示，知识（β=0.492）、态度（β=0.346）、城市居住（β=2.318）、牧区居住（β=-1.249）及每日生牛羊肉摄入（β=-1.302）为独立相关因素，模型解释实践得分变异的32.7%。

SEM路径验证 模型拟合优度可接受（CMIN/DF=2.416，IFI=0.846，TLI=0.829，CFI=0.845）。知识对态度有直接正向效应（β=0.579，P<0.001），对实践既有直接效应（β=0.351，P<0.001）又通过态度产生间接效应（β=0.156，P=0.010）；态度对实践亦有直接效应（β=0.270，P=0.002）。结果符合经典KAP框架，证实“知识提升→信念强化→行为改善”的链式机制。

结论与讨论 尽管新疆布病患者知识水平偏低，但其态度积极、实践主动，呈现“低知高行”的特殊现象。作者指出，直接患病体验可能放大风险感知，民族地区遵从医嘱的文化规范亦弥补认知缺口。然而，职业防护仍显薄弱，生乳消费习俗顽固，提示单纯信息灌输难以持续。研究倡导把患者教育融入兽医站、农牧技术推广及移动医疗平台，通过社区同伴教育、防护物资补贴、远程科普等组合拳，把“正向态度”转化为“持久行动”。该文发表于《Scientific Reports》，为布病高流行区从“以病人为核心”视角优化防控策略提供了首个大样本实证，也为其他zoonosis的KAP干预提供了可复制的范式。