职业体力活动水平调节居家暴露对BMI和心血管代谢指标的短期影响：一项基于日本汽车制造商的准实验研究

《Journal of Occupational Health》：Different associations of stay-at-home exposure with changes in body mass index and Cardiometabolic factors depending on occupational physical activity: a longitudinal quasi-experimental design

本研究针对突发停工导致的居家暴露如何影响不同体力活动水平员工的健康问题，采用中断时间序列和混合效应模型，发现高强度职业活动员工在停工期间BMI和收缩压显著上升，且存在剂量反应关系，为制定针对性健康干预措施提供了重要依据。

　　

当2024年1月日本某大型汽车制造商因出货暂停而突然停工四个月时，8000多名员工的日常生活被彻底打乱。对于依赖体力劳动维持日常能量消耗的员工而言，这种突如其来的居家暴露可能带来意想不到的健康风险。与新冠疫情时期的研究不同，这次停工纯粹由商业决策驱动，为研究人员提供了一个难得的"准实验"机会，能够更清晰地揭示职业活动中断对健康的影响。

这项发表在《Journal of Occupational Health》的研究由神户大学数据科学中心的Daijiro Kabata博士领导，联合大发汽车保健中心的科研团队，利用公司年度健康检查数据和考勤记录，深入分析了停工期间员工体重指数(BMI)和心血管代谢指标的变化规律。研究特别关注了不同职业体力活动水平员工对居家暴露的差异化反应，填补了以往研究主要关注白领远程办公人员的空白。

研究人员采用的关键技术方法包括中断时间序列分析(ITS)评估停工前后BMI轨迹变化，混合效应模型分析缺勤比例与健康指标关联，并基于8307名员工数据按职业体力活动强度（低、中、高）分层。研究队列来自大发汽车制造商员工，通过健康检查月度分布自然形成的对比机会，有效控制了季节性和混杂因素影响。

研究结果

描述性分析

研究人群主要为男性(91%)，平均年龄38岁。低、中、高强度职业活动组分别占40%、18%和41%。停工期间，高强度组缺勤比例急剧上升，1月份达到56%(IQR:22%-61%)，显著高于中低强度组。人口学特征在各观察期保持稳定，表明结果差异主要源于停工暴露而非人群变化。

停工后BMI变化

中断时间序列分析显示，停工开始时，中等强度职业活动员工BMI出现显著水平变化(0.96 kg/m²；95%CI 0.56-1.36)，高强度组同样显著(0.64 kg/m²；95%CI 0.24-1.04)，而低强度 sedentary 工作者变化不显著。斜率变化在各组间均未达到统计学显著性，表明停工主要引起即时水平变化而非趋势改变。

缺勤比例与健康结局的关联

在614名接受额外检查的员工中，混合模型显示高强度职业活动组缺勤比例与BMI增加呈正相关(每20%缺勤天数增加：0.47 kg/m²；95%CI 0.37-0.58)。收缩压(SBP)同样在高强度和中等强度组显著上升，低强度组无显著影响。舒张压(DBP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂等代谢指标未见显著变化。

讨论与结论

研究表明，职业相关的体力活动强度显著调节了居家暴露对代谢健康的影响。高强度职业活动员工在停工期间体重增加和血压上升风险最高，且存在剂量反应关系。这一发现支持"体力活动悖论"理论，即工作场所的体力活动对健康维护具有独特价值。

研究意义在于提示企业和公共卫生部门应在业务连续性计划中纳入针对性措施，如为体力活动需求高的员工提供居家锻炼指导、分阶段返岗安排等。未来研究可进一步探索长期健康影响及有效干预策略，为应对突发公共事件或企业运营中断提供科学依据。