农村居民灾害心理准备度与心理健康关联研究：来自澳大利亚乡村地区的实证证据

《Disaster Medicine and Public Health Preparedness》：Disaster Psychological Preparedness and Its Association with Mental Health in a Rural Population

本研究针对农村地区频发自然灾害但心理健康支持不足的现状，通过横断面调查(N=388)探讨了澳大利亚农村居民心理准备度(PPDTS AAM)与心理健康(DASS-21)的关联。结果显示农村居民遭遇灾害风险是城市居民的11.59倍，而较高的心理准备度与男性、年长、农村居住、灾害经历及物质准备显著相关，且心理准备度较高者抑郁焦虑应激水平更低。研究表明加强心理准备度干预可缓解灾后心理健康问题，对服务匮乏的农村地区尤为重要。

　　

随着气候变化加剧，澳大利亚正面临日益频繁严重的自然灾害，其中农村地区承受着不成比例的影响。自然灾害不仅造成生命财产损失，更会引发长期心理健康问题。尤其令人担忧的是，澳大利亚农村社区在遭受灾害重创的同时，还长期面临心理健康服务资源短缺的困境。尽管政府和机构在物质防灾准备方面已开展大量工作，但心理层面的准备——即预判、理解和管理灾害情绪反应的能力——却未受到足够重视。有证据表明，心理准备度较高者往往物质准备更充分，灾后心理健康影响更小，恢复过程也更顺利。这种心理准备度对服务资源有限的农村地区可能具有特殊保护作用。

为填补这一研究空白，墨尔本大学农村卫生系的Robyn McNeil等研究者开展了一项探索性研究，旨在了解澳大利亚农村居民心理准备度的相关因素，并分析其与心理健康的关联。研究成果发表在《Disaster Medicine and Public Health Preparedness》期刊。

研究采用横断面在线调查设计，通过作者个人及专业网络、既往研究参与者和滚雪球抽样招募澳大利亚成年居民。数据收集时间为2022年11月至2023年3月，使用REDCap电子数据采集系统管理。核心测量工具包括灾害心理准备度量表(PPDTS)中的意识-预期-管理(AAM)子量表(8个项目)和抑郁焦虑压力量表(DASS-21)。同时收集人口学特征、灾害经历、物质准备情况等信息。数据分析采用SPSS 29软件进行描述性统计、二项回归和方差分析。

3.1. 参与者特征

共388人参与调查，女性占78%，平均年龄48.74±14.34岁。按农村地区分类系统(MMM)划分，MMM1(大都市)占30%，MMM2-6(农村)占70%，全职工作者占46%，63%与伴侣同住。

3.2. 灾害经历

45%的农村参与者自2018年以来经历过COVID-19以外的灾害，都市区仅6%。农村居民遭遇灾害的风险是都市居民的11.59倍(aOR=11.59)。在124名有灾害经历者中，68%经历一次灾害，25%经历两次，5%经历三次以上，其中95%的多重灾害经历者来自农村地区。

3.3. 心理准备度相关因素

方差分析显示，男性(24.39±4.88 vs 21.78±4.77)、年长者(每增一岁得分提高0.16分)、农村居民(22.69±4.86 vs 21.36±4.80)、有灾害经历者(23.06±5.02 vs 21.92±4.78)心理准备度显著更高。物质准备方面，制定家庭应急计划(24.32±4.50 vs 21.59±4.82)和配备应急生存包(24.21±3.95 vs 22.03±4.95)者得分显著更高。

心理健康分析发现，抑郁(20.43±4.77 vs 22.96±4.60)、焦虑(20.08±4.35 vs 22.77±4.77)和应激(20.51±4.64 vs 23.15±4.65)水平升高者的心理准备度显著较低。

本研究首次在农村澳大利亚人群中应用PPDTS AAM量表，发现农村居民虽然灾害暴露风险更高，但心理准备度也相对较高，可能源于农村社区面对灾害威胁时发展的个人韧性、自我效能以及深厚的社会资本。与既往研究一致，男性、年长者和物质准备充分者心理准备度更高，而女性得分较低可能源于应对信心和应急知识不足而非应对能力有限。

特别重要的是，心理症状较重者准备度显著较低，提示这部分人群在灾后可能面临更大心理健康风险。考虑到农村居民多依赖全科医生而非专科医生处理心理健康问题，在服务可及性有限的背景下，通过心理准备度干预预防灾后心理问题恶化显得尤为重要。

研究建议基于农村社区优势(如社会资本、非正式支持)开发现场适宜的心理准备度干预措施，并将其整合至现有物质防灾体系中。澳大利亚红十字会灾害心理准备方法等已有实践显示良好效果，值得推广。

本研究存在横断面设计无法推断因果关系、便利样本代表性有限等局限，但为理解农村居民心理准备度特征提供了重要初步证据。结论强调，投资心理准备度建设特别是农村地区，有助于预防灾后心理健康恶化，对服务资源匮乏地区具有特殊重要意义。未来需开展更多纵向研究和干预评估，为制定针对性措施提供证据。