《American Journal of Infection Control》：Temporal Trends in Methicillin-Resistant
Staphylococcus aureus Colonization Pressure and Its Association with Acquisition and Infection in Pediatric Intensive Care Units
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MRSA定植显著增加PICU患者侵入性感染风险，尤其是新获得的定植风险（40.8倍）高于进口定植（12.8倍），当CP超过21.3%时感染风险倍增。 universal chlorhexidine 浴澡未显示防控效果。
金Gahee | 张Won Kyoung | 朴Seong Jong | 金Younjin | 李Jina
韩国首尔松坡区奥林匹克路43街88号，蔚山大学医学院阿桑医疗中心儿科系，邮编05505
摘要
背景
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的定植压力（CP）可能会推动儿科重症监护病房（PICU）中的感染传播。我们评估了MRSA定植和CP与侵袭性感染之间的关联，以及全身使用氯己定洗澡的效果。
方法
我们回顾性分析了2016年至2020年间入住韩国一家三级医院两个PICU的患者。通过每周的鼻咽/气管监测确定MRSA定植情况，并将其分为获得性（入院后3天以上）和输入性（入院时即存在）。CP定义为每月MRSA阳性患者日的百分比。
结果
在5,789名患者中，有8.4%存在MRSA定植，其中3.1%为获得性定植。定植患者的侵袭性感染发生率为3.3%，而非定植患者为0.1%（相对风险[RR]为22.2；95%置信区间[CI]为9.0–54.8）；获得性定植的风险（RR为40.8）高于输入性定植（RR为12.8）。当CP超过21.3%时，获得风险增加一倍（OR为2.0；95%CI为1.3–3.1），感染风险增加四倍（RR为4.4；95%CI为0.9–20.5）。氯己定洗澡没有显著效果。
结论
MRSA定植——尤其是获得性定植——显著增加了侵袭性感染的风险。较高的CP水平与更高的感染获得率和潜在感染风险相关。这些发现支持在PICU中实施包括CP监测和定植管理在内的综合感染控制策略。
研究片段
背景
自21世纪初实施医疗相关感染控制措施以来，包括美国、台湾和韩国在内的多个国家的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染发病率有所下降。1,2 然而，MRSA感染在医疗环境中仍然具有临床意义。尽管儿科重症监护病房（PICU）中的MRSA感染发病率低于4% 3,4，但仍高于成人
研究人群
我们对2016年1月至2020年12月期间入住韩国首尔阿桑医疗中心儿童医院两个PICU的儿科患者进行了回顾性研究。通过每周的鼻咽/气管监测和临床培养确定MRSA定植情况。对定植患者进行了随访，直至2021年6月以监测是否发生侵袭性感染。该医院共有两个PICU（内科和外科），共计25张床位
PICU中MRSA定植的流行情况及特征
2016年1月至2020年12月期间，共有5,789名患者入住PICU。其中，487名（8.4%）存在MRSA定植，179名（36.8%）为获得性定植，308名（63.2%）为输入性定植。患者在PICU期间的整体MRSA获得率为3.1%（179/5,789）。
表1显示了MRSA定植患者的人口统计学和临床特征。中位年龄为0岁（IQR为0.0–4.0岁），中位PICU住院时间为8.0天（IQR为4.0–19.0天）。所有
讨论
在这项为期5年的连续研究中，我们在一家三级护理PICU中发现，MRSA定植，尤其是在PICU入院时新获得的定植，与随后的侵袭性感染显著相关。MRSA CP水平升高的时期与MRSA获得风险增加有关，但与MRSA感染本身无关。
MRSA定植使侵袭性感染的风险增加了22.2倍，其中获得性定植的风险是输入性定植的三倍。
结论
新获得的MRSA定植显著增加了PICU患者的侵袭性感染风险。较高的MRSA CP水平与更高的感染获得率相关。全身使用2%浓度氯己定洗澡（不添加莫匹罗星）未能降低定植或感染率。CP监测和针对性干预措施可能有助于改善儿科ICU患者的感染控制策略。
资金来源
本研究得到了GC Biopharma和韩国儿科传染病学会（2023年）的共同资助。
致谢
无。
利益冲突声明
金Gahee：作者声明无利益冲突。
张Won Kyoung：作者声明无利益冲突。
朴Seong Jong：作者声明无利益冲突。
金Younjin：作者声明无利益冲突。
李Jina：作者声明无利益冲突。
