综述：父母自主支持性的饮食实践与儿童水果和蔬菜摄入量：一项系统评价和荟萃分析

《Appetite》：Parental Autonomy-Supportive Food Practices and Fruit and Vegetable Consumption in Children: A Systematic Review and Meta-Analysis

本研究系统综述了父母自主支持性饮食实践与2-12岁儿童水果蔬菜摄入的关系，通过分析53项研究，发现鼓励进食和参与与摄入呈弱正相关（r=0.17，β=0.07），但效应量小且主要来自高收入国家横断面研究。

　　

作者列表： Elisama Costa Lopes | Priscylla Rodrigues Vilella | Paula Moreira Ruffoni | Sarah Warkentin | Alexandre Siqueira Guedes Coelho | Géssica Mercia de Almeida | Matias Noll | Raquel Machado Schincaglia | Karine Anusca Martins

巴西戈亚斯州戈亚尼亚市戈亚斯联邦大学营养与健康研究生项目

摘要

本系统评价综合了关于父母自主支持性饮食实践与2-12岁儿童水果和蔬菜摄入量之间关系的证据。系统检索了六个电子数据库（PubMed?、EMBASE?、Web of Science?、Scopus?、PsycINFO? 和 LILACS?）、Google Scholar? 以及参考文献列表，查找了2025年1月9日之前发表的相关研究。纳入的研究包括评估自主支持性饮食实践（由看护者和/或儿童报告）以及儿童水果和/或蔬菜摄入量的研究。数据通过标准化表格收集，偏倚风险使用 Joanna Briggs Institute 的工具进行评估。两位作者独立完成了所有评价步骤，第三位审稿人解决了分歧。采用随机效应模型，并使用 R 软件进行了分层荟萃分析。共纳入了53项研究。尽管各研究结果存在差异，但基于相关性的荟萃分析发现，言语和视觉鼓励（K = 36；r = 0.17，95% 置信区间 [CI] [0.13, 0.21]）以及家长的参与（K = 13；r = 0.13，95% CI [0.09, 0.16]）与儿童水果和蔬菜摄入量之间存在弱但显著的关联；这种关联在基于回归的荟萃分析中也得到验证（鼓励：K = 14；β = 0.07，95% CI [0.02, 0.12]；参与：K = 5；β = 0.10，95% CI [0.04, 0.16]）。教育性时刻、表扬和协商也显示出弱但显著的相关性（相关系数范围为 0.11 至 0.16）。研究结果表明，言语和视觉鼓励以及家长的参与与儿童的水果和蔬菜摄入量有关。尽管这些关联的效应量较小，且主要来自高收入国家的横断面研究。

系统评价注册信息

PROSPERO 注册编号：CRD42023442680

章节摘录

引言

正如第三个可持续发展目标所强调的，实现幸福感和维持健康的生活方式对于确保当前和未来几代人的可持续发展至关重要（2030年可持续发展议程，2015年）。在这种情况下，充足的水果和蔬菜摄入量是必不可少的（Devirgiliis 等，2024年）。然而，在世界许多地区，大量儿童未能达到推荐的水果和蔬菜每日摄入量（Carneiro 等，

研究方案与注册信息

本系统评价旨在回答以下研究问题：“Vaughn 等人（2016年）提出的父母自主支持性饮食实践与2至12岁儿童的水果和/或蔬菜摄入量之间是否存在关联？”研究问题的制定采用了 PICOS 框架（人群、干预/暴露、比较、结果和研究设计）。该评价遵循了系统评价的优先报告规范（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews）进行报告。

结果

图2展示了研究选择过程的 PRISMA 流程图。初步数据库搜索发现了9,231条记录，去除重复记录后，剩余4,198条记录用于标题和摘要筛选，最终选出了98篇论文进行全文审查。为确保纳入最新的研究，进行了再次搜索，又发现了25篇论文进行全文审查。在分析的123篇手稿中，有77篇因不符合纳入标准而被排除。

讨论

本系统评价旨在基于现有证据，进一步探讨父母自主支持性饮食实践与2至12岁儿童水果和蔬菜摄入量之间的关系。在对各研究的描述性总结中，言语和视觉鼓励被证明是最常被研究的实践方式，大多数研究显示这种做法与儿童的水果和蔬菜摄入量存在显著的正相关关系。

优势与局限性

本研究的优势在于扩展了关于支持儿童自主性的饮食实践与其水果和蔬菜摄入量之间关系的认识。尽管主要基于横断面研究，但仍揭示了文献中的空白，并为提出新的假设提供了依据。研究努力最大限度地利用了纳入研究中的数据。除了基于相关系数的荟萃分析外，还采用了其他方法进行数据分析。

结论

本系统评价和荟萃分析的结果表明，父母的言语和视觉鼓励以及参与行为与儿童的水果和蔬菜摄入量有关，尽管效应量较小。此外，言语和视觉鼓励的具体方式因研究国家、儿童年龄组以及用于评估父母饮食实践和儿童食物摄入量的工具而异。

影响

虽然本荟萃分析中发现的效应量较小，且主要基于横断面研究，但这些发现可能为家庭、卫生专业人员和公共政策提供方向。父母可以通过言语和视觉鼓励来促进儿童的水果和蔬菜摄入，同时主动让他们参与餐食计划和准备。卫生专业人员则可以帮助看护者采取更加响应性和结构化的方法。

伦理审查

由于本文为综述类文章，无需进行伦理审查。

伦理声明与提交声明

本研究为基于已有研究的系统评价和荟萃分析，因此无需伦理批准和知情同意。

• 所描述的工作此前未以预印本、摘要、已发表的演讲、学术论文或注册报告的形式发表。
• 该手稿未在其他地方接受发表审核。
• 其发表已获得所有作者的同意。

作者贡献声明

Elisama Costa Lopes：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、方法学设计、数据分析、概念构建。 Priscylla Rodrigues Vilella：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、方法学设计、数据分析、概念构建。 Paula Moreira Ruffoni：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、方法学设计、数据分析、概念构建。 Sarah Warkentin：撰写 – 审稿与编辑、监督工作、方法学设计。

未引用的参考文献

Balduzzi 等，2019；Moola 等，2020；联合国大会，2015；UNICEF/FIC Argentina，2023。

利益冲突声明

作者声明不存在任何可能影响本研究结果的财务或个人利益。

数据可用性

数据可应要求提供。

资金支持

SW 获得了加泰罗尼亚政府（大学和研究资助管理机构）的资助，包括 Beatriu de Pinós 博士后奖学金（参考编号：2021 BP 00058）。ISGlobal 获得了 MCIN/AEI/10.13039/501100011033 资助的 CEX2023-0001290-S 项目的支持，以及加泰罗尼亚政府通过 CERCA 计划提供的支持。PRM 获得了博士奖学金资助。

利益冲突声明

作者声明没有利益冲突。

致谢

我们感谢 Sofia Vilela 和 Daniela Canella 教授对本研究的宝贵贡献和建议。