重症监护护士有参与研究的兴趣，但需要采取更多措施来为他们做好准备：一项系统评价

本研究通过混合方法系统综述，分析2000-2025年间31个成人ICU和19个儿童/新生儿ICU中1075名护士和1428名护士的知识、态度及参与临床研究情况。研究发现，护士普遍重视研究但受工作负荷、教育不足、沟通不畅等因素限制参与，主要呈现五大主题：正面对待、参与不均、教育差异、沟通不足及参与障碍与促进因素。

　　
近年来，重症监护护士（Critical Care Nurses, CCNs）在临床研究中的角色与挑战逐渐成为学术界关注的热点。通过对2000年至2025年间发表的11项研究进行系统性回顾，研究者发现CCNs普遍认可临床研究的价值，但在实际参与度、知识储备及沟通机制等方面存在显著障碍。

### 一、研究背景与核心问题
重症监护环境具有高度复杂性，患者病情动态变化快，这对护理工作提出了独特挑战。随着临床研究的快速发展（如澳大利亚及新西兰重症监护研究小组2024年公布的47项在研项目），CCNs在研究中的角色定位逐渐模糊。尽管护理专业标准明确要求整合最新证据（澳大利亚护士与助产士委员会，2016），但护士主导的研究仅占成功申请的1.05%（Eckert等，2022）。这种理论与实践的脱节促使学界重新审视CCNs对临床研究的认知与参与现状。

### 二、研究方法与数据收集
研究采用混合方法系统综述框架，结合Joanna Briggs研究所的方法学（Lizarondo等，2019），通过SPIDEC模型进行结构化分析。数据库涵盖PubMed、Scopus等7个权威平台，纳入研究需满足：①研究对象为成年或儿科ICU注册护士；②采用英语发表且可通过全文获取；③涉及态度、体验或参与度三个维度。最终筛选出11项符合标准的研究，覆盖1075名成人ICU护士和1428名儿科ICU护士，形成样本总量超过2500人的多中心数据。

### 三、核心发现与模式分析
#### 1. 积极态度与参与实践的反差
尽管87%的受访者认同研究对改善患者结局的作用（Battle等，2022），但仅29%的CCNs参与过研究设计（Al-Dorzi等，2013）。这种认知与行为的不匹配在多个研究中得到印证：78%的护士认同研究价值，但仅43%完成过研究表格填写（Smith等，2016）。这种"知道但做不到"的现象，可能与临床工作负荷直接相关——41%的护士表示研究任务增加了工作压力（Smith等，2016）。

#### 2. 知识储备的结构性缺陷
研究显示知识断层呈现三级梯队：基础认知（研究流程、伦理审查）达标率在60%-80%之间；进阶能力（研究设计、统计分析）达标率不足50%；而涉及药物研发、生物统计学等领域的知识储备率仅为10%-15%（Degl等，2021）。值得注意的是，接受过研究生教育的护士在研究理解度（+32%）和参与度（+18%）方面均显著优于本科毕业生（Krewulak等，2024）。

#### 3. 环境支持的多维缺失
• **时间资源**：62.6%的受访者将"缺乏时间"列为首要障碍（Al-Dorzi等，2013），这种压力在儿科ICU更为突出——73%的护士表示难以平衡日常护理与研究任务（Lehmkuhl等，2020）
• **制度支持**：仅17%的机构明确将研究纳入护士职责范畴（Degl等，2021）
• **沟通机制**：研究团队与临床护士的信息传递存在明显断层，83%的护士希望获得研究进展的定期反馈（Battle等，2022）

#### 4. 教育体系的效能局限
现有培训模式存在"三低"特征：课程参与率低（如仅21%的护士接受过系统研究培训）、知识转化率低（接受培训者中仅34%能应用统计方法）、效果持久性低（6个月后知识保留率不足40%）（Hweidi等，2017）。对比发现，采用情景模拟（如Billa等设计的虚拟研究演练）的机构，护士研究参与度提升27%（Billa等，2021）。

### 四、关键矛盾与解决路径
#### 1. 角色认知的代际差异
年轻护士（<5年经验）更倾向于将研究视为"额外任务"，而资深护士（>10年）则表现出更强的参与意愿（p=0.03）。这种差异源于职业发展路径的分化：30%的资深护士担任过研究协调员（Krewulak等，2024），而新手护士普遍缺乏研究角色代入感。

#### 2. 技术适配的鸿沟
新型研究技术（如便携式呼吸机联用监测设备）在ICU的接受度呈现两极分化：43%的护士能熟练操作，而57%因缺乏培训存在使用障碍（Billa等，2021）。这种技术鸿沟导致研究方案的临床可行性受质疑——38%的护士认为现有研究设计未充分考虑ICU工作流（Smith等，2016）。

#### 3. 成果转化断层
研究显示：73%的护士参与过患者招募，但仅12%接触过论文撰写（Battle等，2022）。这种参与度梯度导致知识传播效率低下——即使完成研究表格的护士，仅9%能准确解读最终数据（Degl等，2021）。

### 五、实践启示与发展建议
1. **工作流整合**：建立"研究-临床"双循环机制，将研究任务嵌入日常护理流程。例如，加拿大CCCTG通过设立"临床研究助手"岗位，使护士研究参与度提升41%（Smith等，2016）。

2. **分层培训体系**：
- 基础层（新入职护士）：开发VR情景模拟训练，涵盖知情同意、数据采集等核心技能
- 进阶层（工作5-10年）：设立"研究导师制"，由具有临床研究经验的护士担任指导
- 专家层（>10年）：组建跨学科研究委员会，纳入护士决策层

3. **数字赋能平台**：
- 搭建移动端研究知识库，集成伦理审查指南（如NIH在线课程模块）
- 开发智能提醒系统，自动匹配护士的工作时间安排研究任务
- 构建数据可视化平台，将研究进展转化为临床护理看板

4. **制度保障创新**：
- 将研究参与度纳入护士晋升评估体系（权重建议15%-20%）
- 设立"研究准备时间"制度，保证护士每月8-12小时不受临床任务干扰的研究专项时间
- 建立"研究伤害"补偿机制，明确因研究任务导致的职业倦怠认定标准

### 六、未来研究方向
1. **长期追踪研究**：建立护士研究参与度的动态数据库，监测干预措施效果
2. **跨文化比较**：重点考察亚洲、非洲等地区的ICU护士研究行为模式
3. **技术融合实验**：测试区块链在研究数据确权、AI在研究设计辅助等前沿技术应用

这项系统性综述揭示了重症监护领域研究参与的关键瓶颈：当护理工作负荷超过临界值（研究显示ICU护士平均每周工作时长82小时，超出推荐值34%时），研究参与度呈现非线性衰减（Krewulak等，2024）。这提示未来研究应着重探索"工作-研究"平衡点的动态模型，以及基于实时工作负荷调整的研究任务分配机制。