脊髓损伤患者的健康相关生活质量与医疗体系：第二次InSCI社区调查的跨国比较

《Archives of Physical Medicine and Rehabilitation》：Health-related quality of life and healthcare systems in people with spinal cord injury: A cross-country comparison from the second InSCI community survey

基于InSCI第二次社区调查数据，评估31国脊髓损伤患者医疗系统绩效，发现高收入国家健康效用值（0.75-0.95）显著优于中低收入国家（0.75-负值），但后者在资源利用效率上表现突出。研究揭示医疗系统需针对性优化SCI/D服务，为政策制定提供依据。

　　

Vanessa K. Noonan | Apichana Kovindha | Brigitte Perrouin-Verbe | Angela Cristina Yánez Corrales | Abderrazak Hajjioui | Conran Joseph | Mohit Arora | Diana Pacheco Barzallo

医院名称：Nostra Senyora de Meritxell，地址：Carrer dels Escalls, Escaldes-Engordany, 安道尔

摘要

目的

:脊髓损伤/疾病（SCI/D）患者有较高的医疗需求。本研究利用第二次国际脊髓损伤（InSCI）社区调查的数据，旨在评估针对SCI/D患者的医疗系统的表现。具体而言，将考察SCI/D患者的健康效用以及该国医疗系统相对于其他经济状况相似国家的表现。

研究设计

:这是一项横断面、多国、观察性队列研究。

研究环境

:研究环境包括来自世界卫生组织六个区域的31个国家的参与者。

参与者

在2022年5月至2024年10月期间完成调查的15,051名参与者中，72%为男性，中位年龄为54岁，55%的损伤为不完全性损伤，64%的患者患有截瘫。

干预措施

不适用

主要结果指标

通过使用EQ-5D-5L量表报告健康效用来评估与健康相关的生活质量。通过将InSCI调查条目映射到英联邦基金的各个领域，得出了五个领域的16个医疗系统绩效指标。

结果

:健康效用值从高收入国家芬兰的0.75到中等收入国家伊朗的-0.01不等。所有31个国家在16个指标方面都存在优势和需要改进的地方。高收入国家的健康效用评分通常更高，医疗系统表现也更好。然而，许多中等收入和低收入国家的医疗系统也表现良好，并且能够高效利用有限的资源。

结论

:为了优化患者的健康状况和社区参与度，医疗系统必须能够响应患者的需求。本研究的结果为医疗政策、资源与SCI患者健康结果之间的联系提供了证据，这些信息可以用于政策调整。

调查概述

调查

第二次InSCI社区调查是在2022年5月至2024年10月期间，在世界卫生组织所有区域的31个国家进行的横断面研究。符合条件的参与者包括：（≥18岁）患有创伤性或非创伤性脊髓损伤的成年人；出院后已在社区生活超过一年；并且能够用提供的语言完成调查。排除标准包括：先天性疾病（如脊柱裂）患者；神经退行性疾病（如多发性硬化症）患者。

描述性统计

样本包括来自31个国家的15,051名参与者。参与调查的国家包括：欧洲区域的13个国家；美洲区域的4个国家；东南亚区域的4个国家；西太平洋区域的4个国家；东地中海区域的4个国家；以及非洲区域的1个国家。在这31个国家中，55%（n=17）被认为是高收入国家，25%（n=8）为中等收入国家，19%（n=6）为低收入国家。

讨论

利用第二次InSCI社区调查的数据，研究了使用EQ-5D-5L衡量的健康效用与英联邦基金相关医疗系统指标之间的关系。未调整和调整后的健康效用值范围从芬兰的0.75到伊朗的-0.01不等。在根据英联邦基金领域分析绩效指标时，所有31个国家在16个指标方面都存在优势和需要改进的地方。正如预期的那样，高收入国家的健康效用评分通常更高，医疗系统表现也更好。

结论

通过使用第二次InSCI社区调查的数据，使用健康效用指标评估了健康相关生活质量，并对31个国家的五个医疗系统绩效领域进行了比较。正如预期的那样，高收入国家的健康效用评分通常更高，医疗系统表现也更好。然而，许多中等收入和低收入国家的医疗系统也表现优异，并且能够高效利用有限的资源。

资金来源

本研究未获得公共部门、商业部门或非营利组织的任何特定资助。

数据可用性

出于对研究参与者及其隐私的尊重，本研究生成的数据集不会公开发布，但可根据合理请求由研究中心提供（联系方式：[e-mail]）。

设备信息

提交的手稿中不包含关于医疗设备的信息。

财务支持说明（包括资助编号）

本研究未获得任何财务支持。

致谢

本研究基于国际脊髓损伤（InSCI）社区调查的数据，该调查为脊髓损伤学习型医疗系统（LHS-SCI，参见Am J Phys Med Rehabil 2017;96(Suppl):S23–S34）提供了证据。LHS-SCI项目旨在实施世界卫生组织报告《国际脊髓损伤展望》（Bickenbach J等人，日内瓦：WHO出版社，2013年）中提出的建议。

InSCI指导委员会的成员包括：James W. Middleton（ISCoS）

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

参考文献

• 1. Keusen P, Vuilliomenet T, Friedli M, Widmer M. 脊髓损伤发病年龄与住院护理需求增加、出院时独立性降低以及初次住院康复后机构化风险增加有关。J Rehabil Med. 2023年1月12日;55:jrm00353. doi: 10.2340/jrm.v54.4468. PMID.
• 2. Str?m V, Weidnert N, Sadowsky C, Uddin T, Hla M, InSCI, Rapidi CA. 31个国家中脊髓损伤患者的年龄与继发性健康状况的关系