《Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology》：Airway POCUS. Perspectives on Clinical Usefulness in Scanning the airway
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本文探讨点监护超声（POCUS）在气道评估中的应用，通过案例展示其在预测困难气道、优化前颈通路（FONA）操作中的价值，强调实时解剖学评估对预防气道管理失败的重要性，并提出需加强培训和标准化以提升临床应用普及度。
L.A. Bruijstens|P. Van de Putte|J. Bruhn|M.S. Kristensen
荷兰奈梅亨拉德布德大学医学中心麻醉学、疼痛医学和姑息治疗科
摘要
床旁超声（POCUS）技术有潜力使气道评估和规划更加准确和全面。已有研究探讨了POCUS在预测和协助处理困难气道情况方面的可行性和实用性。本文简要概述了当前POCUS在气道评估中的应用情况以及临床实践中的地位。尽管有相关证据支持，但声门下气道评估及其提升患者安全性的潜力仍未能得到充分应用。本文通过病例系列展示了POCUS培训如何应用于实际临床工作，重点介绍了超声如何帮助决策、提高准备程度并成功处理复杂气道问题。通过影像学手段了解气道的真实位置和中心线有助于避免颈部前方进入（FONA）操作失败，并支持安全、有针对性的气道管理策略。需要更广泛地采用POCUS技术，进行系统化培训，并进一步研究其对患者预后的影响。
部分内容
概述
尽管技术在研究和教育方面取得了进展，但气道管理始终伴随着预期和意外的困难或失败。审计和大量数据表明，尽管气道管理总体上是安全的，但在评估和规划方面仍有改进空间。1, 2, 3, 4, 5, 6, 7
传统的床边气道评估方法不足以准确预测潜在的气道问题
病例分析
病例1
一名患有巨大甲状腺肿的患者存在气道偏移和旋转的情况。
一名成年男性因需接受经颈部途径的甲状腺切除术而就诊。通过触诊进行颈部前方进入（FONA）操作时遇到困难。八个月前的CT扫描显示气管存在后外侧偏移。在麻醉诱导前，对伸展状态下的颈部进行了超声检查，但未能明确气管的位置。
讨论
目前，指南推荐使用POCUS技术主要用于确认气管插管的位置以及识别FONA操作所需的相关解剖结构/标志点。关于POCUS参数在预测困难气道方面的作用仍存在争议，这主要是由于目前尚缺乏其对临床结果影响的明确数据。已建立的POCUS参数包括皮肤到会厌的距离、皮肤到舌骨的距离等。
结论
床旁超声（POCUS）气道评估通过提供实时解剖信息，尤其是识别气道偏移、旋转和中心线位置，增强了传统的气道评估方法。案例分析表明，POCUS有助于改善择期和急诊气道管理中的决策、准备程度和安全性。尽管证据不断增多，但声门下气道评估的应用仍不够广泛。要实现更广泛的应用，需要系统化的培训、标准化的操作流程以及进一步的研究。
作者贡献声明
Peter van de Putte：概念构思、撰写、审阅与编辑、监督。J. Bruhn：研究设计、方法学、初稿撰写、审阅与编辑、资料收集。M.S. Kristensen：概念构思、初稿撰写、审阅与编辑。L.A. Bruijstens：概念构思、研究设计、方法学、初稿撰写、审阅与编辑、资料收集
伦理考量
本手稿的撰写遵循了当地的伦理和隐私规范。
部分数据曾在WAMM 19和WAMM 25会议上以摘要形式展示。
利益冲突声明
作者声明以下可能构成利益冲突的财务关系/个人关联：
作为本文的合著者，P. van de Putte未参与本文的同行评审过程，也未获取任何评审相关信息。本文的编辑工作由另一位期刊编辑负责。若存在其他合著者，他们声明自己没有已知的经济利益冲突。致谢
作者感谢拉德布德大学医学中心3D实验室的同事们，特别是Tom Loonen在病例报告图像制作中的协助。Diana Jansen和Wendy Teoh提供了宝贵的意见。作者还要感谢患者及其家属允许展示这些病例的研究成果，以及认识到额外影像学检查在气道管理风险评估中的潜在价值。
