综述：术前禁食时间对择期儿科手术围手术期并发症的影响：一项系统评价和荟萃分析

《British Journal of Anaesthesia》：Impact of preoperative fasting duration on perioperative complications in elective paediatric procedures: a systematic review and meta-analysis

术前禁食≤1小时可安全缩短儿童术前禁食时间，不增加胃残留量或肺部误吸风险，支持放宽禁食政策。

　　

作者：Tanvi Dabke、Timothy E. Scott、Ben Taylor

研究机构：英国南安普顿大学医院（Southampton University Hospital），隶属南安普顿NHS信托机构（Southampton NHS Trust）

摘要

背景

接受全身麻醉治疗的儿科患者通常需要遵循标准化的禁食方案，包括禁食2小时仅允许摄入清水，以降低肺部吸入和其他围手术期并发症的风险。这可能导致实际禁食时间过长，并引发相关不良后果。然而，关于缩短儿童术前禁食时间的风险和益处的证据尚不明确。

方法

通过系统检索MEDLINE、Embase、Web of Science、CINAHL和Cochrane CENTRAL医学数据库（检索截止日期为2024年8月22日），筛选出比较不同术前禁食时间对儿童临床结局影响的随机对照试验。在利用Cochrane协作组织提供的偏倚风险工具进行评估后，对结果进行了汇总，并计算了标准化平均差（SMD）及95%置信区间（CI）。

结果

共纳入8项研究，涉及1234名患者。结果显示，较短禁食组和较长禁食组在胃残留量（SMD为-0.05；95% CI为-0.17至0.07）及胃pH值（SMD为-0.11；95% CI为-0.31至0.09）方面无显著差异。较短禁食组的术后恶心、呕吐、口渴和饥饿症状发生率相当或更低。

结论

本系统评价和荟萃分析未发现术前仅禁食清水≤1小时会增加儿童发生肺部吸入的风险。我们的研究结果具有重要的临床意义，支持在麻醉手术中采用较为宽松的禁食方案的安全性和可行性。未来需要更多严谨的随机对照试验和全国性审计来进一步巩固这一领域的证据基础。

系统评价方案

PROSPERO（注册号：CRD42024577954）

研究方法

本评价遵循《系统评价和荟萃分析的优先报告条目》（PRISMA）指南进行。研究方案于2024年8月19日通过PROSPERO注册系统（注册号为CRD42024577954）进行了前瞻性登记。

通过检索MEDLINE、Embase、Web of Science、CINAHL和Cochrane CENTRAL医学数据库，根据预先确定的搜索策略，从数据库最早记录开始直至搜索日期，筛选出符合条件的研究。

结果

初步数据库检索共获得753篇文献。经过标题和摘要筛选及重复文献去除后，对77篇文献进行了全文评估。最终有69篇论文被排除在外，8篇符合条件的随机对照试验被纳入最终分析（见图1）。

每项纳入研究的基线特征总结见表1。这8项研究共分析了1234名患者。

讨论

荟萃分析显示，较短禁食组和较长禁食组在胃pH值及胃残留量方面无显著差异。此外，我们也未发现术前仅禁食清水≤1小时的儿童发生肺部吸入的风险增加。这些结果与EUROFAST的研究结果一致，EUROFAST是一项国际性的前瞻性队列研究，旨在比较不同禁食方案对肺部吸入风险的影响。

作者贡献

研究设计及构思：TD、BT

文献筛选和数据提取：TD、BT

荟萃分析：BT

偏倚风险分析：TD、TES

GRADE质量评估：所有作者

初稿撰写：TD

对前期稿件进行修改，并审阅并批准最终稿件：所有作者

利益冲突声明

作者声明不存在任何利益冲突。

致谢

感谢英国北米德兰兹NHS信托机构（University Hospitals of North Midlands NHS Trust）的Mathew Stone（临床效果图书馆员）协助进行文献检索工作。