综述：肺部、乳腺和骨肿瘤的再放疗：法国肿瘤放射治疗学会建议委员会的指导意见

《Cancer/Radiothérapie》：Reirradiation of lung, breast and bone tumours, suggestions from the Recommendations Commission of the Société fran?aise de radiothérapie oncologique

肺癌、乳腺癌及骨转移瘤的再放疗临床决策与实施建议，强调患者选择、剂量限制及现代放疗技术的重要性。

　　

周跃丹|亚历山大·埃斯坎德|阿诺德·贝多克|居鲁士·查加里|玛丽-皮埃尔·苏尼亚奇|米里亚姆·阿亚迪|乔纳森·哈利法|德尔芬·安东尼|曹Kim|大卫·帕斯奎尔|让-米歇尔·阿努恩-莱维|马丁·朗格|让-克里斯托夫·费弗|塞巴斯蒂安·图罗|斯特凡·苏皮奥

法国肖蒙市放射肿瘤科，放射治疗科

摘要

肿瘤学中的再放疗过程面临一系列独特的挑战，临床决策需要在治疗效果与严重毒性风险之间进行微妙的平衡。尽管随机化和前瞻性数据较为匮乏，但越来越多的数据支持对局部或转移复发的患者考虑再放疗。在等待国际科学协会的专门指导的同时，本出版物基于法国放射肿瘤学会（Société fran?aise de radiothérapie oncologique）“建议委员会”的多中心讨论结果。文章探讨了与再放疗相关的关键问题，特别关注肺癌、乳腺癌和骨肿瘤。

引言

在接下来的部分，我们将描述再放疗的一般考虑因素，并提供实施再放疗的工作流程指南，重点关注肺癌、乳腺癌和骨肿瘤。关于再放疗的更一般性内容，请参阅即将发表的文章（Escande A等人，《脑、头颈肿瘤的再放疗的一般技术考虑及法国放射肿瘤学会建议委员会的提议》）。需要强调的是，我们的工作应谨慎解读，不应被视为正式的指导方针，而是一种辅助临床决策的实际工具。鉴于解读所有再放疗指南时都需要谨慎，患者应尽可能参与前瞻性研究。

章节摘录

肺癌再放疗的合理性和益处

高达20%至40的非小细胞肺癌患者在根治性放疗后的5年内会出现局部复发[1]、[2]、[3]、[4]；此外，14%的患者在10年内会发展为新的原发性肺癌[5]、[6]。无论是局部复发还是新的原发性肺癌，都会显著影响患者的总体生存率。由于肿瘤不可切除或存在严重并发症，手术干预往往无法实施。

乳腺癌

关于乳腺癌放疗的专门文章中也包含了关于第二种保守治疗的章节，该章节应被视为该领域的权威参考资料[19]。

骨转移的再放疗

关于骨转移再放疗的章节也包含在专门讨论骨转移放疗的文章中，该章节应被视为该领域的权威参考资料[54]。

结论

越来越多的证据表明，只要选择合适的患者、严格控制剂量并采用现代放疗技术，再放疗成为多种肿瘤部位的可行且有效的治疗选择。对于选定的肺癌复发病例，立体定向体部放疗（生物有效剂量超过100 Gy）具有显著疗效。然而，应根据需要调整靶区覆盖范围，以保护关键结构，尤其是脊髓和气道。

资金来源

本项工作未获得任何公共、商业或非营利性机构的资助。

作者贡献

YZ和AE：概念构思、初稿撰写、审阅和编辑；AB、CC、MPS、MA、JK、DA、KC、DP、JMHL、ML、JCF、ST和SS：撰写、审阅和编辑。

利益冲突披露

JCF和ST是欧洲骨转移研究组的成员；YZ、AE、AB、CC、MPS、MA、JK、DA、KC、DP、JMHL、ML和SS未披露其任何关系/活动/利益相关情况。