《Clínica e Investigación en Arteriosclerosis (English Edition)》：From Mobility to Management: A Scoping Review on Exercise in Breast Cancer-Related Lymphedema
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乳腺癌相关淋巴水肿的锻炼干预效果及标准化需求分析。通过系统综述纳入21项研究，发现阻力、有氧、水中、普拉提及胸廓稳定性训练等均能有效减轻水肿体积、改善关节活动度、疼痛及生活质量，但存在方案标准化不足的问题，需进一步优化锻炼参数。
Cansu Sahbaz Pirincci | Hasan Gercek | Emine Cihan | Elif Dilara Durmaz | Zübeyir Sari
土耳其安卡拉Gulhane物理治疗与康复学院，健康科学大学
摘要
目的
乳腺癌相关淋巴水肿（BCRL）是一种常见的并发症，会对幸存者的身体功能和生活质量产生不利影响。运动在BCRL的管理中越来越被广泛应用，但运动类型的多样性和缺乏标准化给临床实施带来了挑战。本综述旨在系统地梳理和综合关于BCRL运动干预的现有文献，重点关注所使用的运动类型、频率和持续时间，以及它们对临床和功能结果的影响。
方法
纳入的标准是：研究为随机或非随机对照试验，研究对象为患有BCRL的成年女性，至少评估了一个与淋巴水肿相关的结果，并且是在过去10年内以英文发表的论文。通过PubMed、Scopus、Web of Science、PEDro和CINAHL数据库，使用MeSH关键词进行了全面搜索。提取了研究设计、样本量、运动类型、频率和持续时间以及结果测量等方面的数据。
结果
在974条记录中，有21项研究符合纳入标准。所研究的运动包括抗阻训练、有氧运动、水上运动、普拉提和肩胸稳定训练。大多数干预措施持续6-12周，每周进行2-5次。研究发现，运动能够有效减少水肿体积和严重程度，改善关节活动范围、疼痛、功能和生活质量，无论是单独使用还是与复合消肿疗法（CDT）联合使用。
结论
运动是管理BCRL的一种安全有效的干预方法。然而，运动方案的多样性凸显了制定标准化建议的必要性。未来的研究应致力于确定最佳参数，以指导临床决策。
简要摘要
本综述综合了21项关于乳腺癌相关淋巴水肿（BCRL）运动干预的研究。包括抗阻训练、有氧运动、水上运动、普拉提和肩胸稳定训练等类型的运动，每周进行2-5次，持续6-12周，有效减少了水肿并改善了功能和生活质量。尽管运动安全有效，但方案的不统一性仍表明需要制定标准化指南。
引言
淋巴水肿是一种淋巴系统的慢性病变，其特征是淋巴循环受阻或受损。血液循环受阻会导致富含蛋白质的液体积聚在组织间隙中，如果不加以治疗，受影响组织的体积会急剧增加。淋巴水肿会导致生活质量下降，表现为皮肤变化、感觉丧失、胀满感、疼痛，最终导致功能丧失
1, 2。乳腺癌相关继发性淋巴水肿（BCRL）被认为是癌症治疗后最常见的问题之一
3。
接受乳腺癌手术和放射治疗的女性中，淋巴水肿的发病率因诊断差异而存在很大差异
4。正确的诊断和治疗以及患者教育对淋巴水肿的管理非常有效。然而，目前尚无根治淋巴水肿的方法。现有的有效治疗方法包括基于复合消肿疗法（CDT）的压迫治疗、先进的气动压缩泵和运动。这些治疗方法主要对早期淋巴水肿有效
5, 6。
已经描述了多种针对BCRL的运动方案，但目前尚无统一标准。运动可以改善由癌症引起的疲劳、肌肉力量下降和灵活性降低的问题，并通过改善手术导致的身体形象恶化来提高生活质量
7, 8。考虑到运动的生理性肌肉骨骼泵血作用，可以认为运动有助于更有效地转移受影响肢体的静脉和淋巴负荷。然而，由于BCRL的风险，乳腺癌幸存者需要遵守一些运动限制
9。
过去几年中，由于直接探讨运动与淋巴水肿关系的研究较少，临床医生常常限制患者的活动以防止不良事件。这导致乳腺癌幸存者因不了解安全的运动强度而感到沮丧和恐惧
10。龙舟比赛研究是最早表明上肢运动不会引发或加重BCRL的研究之一，为进一步研究淋巴水肿患者适宜的运动类型铺平了道路
11。鉴于相关文献的有限性，运动类型和分类尚不明确，知识也存在空白。本研究的目的是全面回顾和分析过去10年针对乳腺癌相关淋巴水肿的运动方案，并提供基于证据的最新指南。
研究设计
本研究采用综述设计，分析了2005年1月1日至2025年5月1日期间关于运动对乳腺癌相关淋巴水肿影响的研究结果。回顾过程遵循了Arksey和O'Malley提出的五阶段方法
12，文献检索时间从2025年4月20日至5月1日。研究方案和手稿遵循了“系统评价的优先报告项目”标准
结果
通过电子数据库搜索，共找到974篇研究。剔除508篇重复研究后，再通过标题和摘要审查排除了436篇。对30篇研究的全文进行了审查，其中9篇不符合纳入标准，最终纳入21篇研究（见图1）。
讨论
本综述旨在评估不同运动方法对乳腺癌相关淋巴水肿患者多维健康结果（如水肿体积、严重程度、症状、关节活动范围和生活质量）的影响。研究发现，针对术后出现淋巴水肿的患者进行的运动干预主要从水肿体积、严重程度、症状控制、关节活动范围和疼痛等方面进行评估
结论
研究表明，不同的运动方式对关节活动范围、疼痛、生活质量（尤其是水肿控制）等参数具有积极影响，可以单独使用或与复合消肿疗法（CDT）联合应用。然而，运动的时间、强度和类型尚未标准化，未来研究应解决这些问题。
作者贡献
本研究的构思和设计由CSP负责，她还负责注册研究方案、制定搜索标准、进行数据库搜索并协助数据分析。初步筛选工作由CSP和HG完成，后续筛选由EC、EDD和ZS完成。所有作者均参与了最终稿件的审阅和评估。CSP负责手稿的提交。
资金情况
作者未披露任何资助信息。
作者贡献声明
Cansu Sahbaz Pirincci：概念提出、数据整理、研究实施、方法学设计、监督、初稿撰写及修订。
Hasan Gercek：数据整理、数据分析、方法学设计、初稿撰写及修订。
Emine Cihan：研究实施、初稿撰写。
Elif Dilara Durmaz：方法学设计、初稿撰写。
Zübeyir Sari：初稿撰写及修订。
