标题：生活质量与治疗效果对可卡因使用障碍治疗期间戒除可卡因结果的直接影响和间接影响

《Drug and Alcohol Dependence》：Title: Quality of life and treatment effectiveness direct and indirect effects on cocaine abstinence outcomes during cocaine use disorder treatment.

患者感知的生活质量与环境质量通过治疗有效性间接促进可卡因戒断，且治疗有效性对戒断有直接正向影响。

　　

Crystal L. Smith | Sterling M. McPherson | Nicole Rodin | Sean E. Hovland | Nicole Akana | Andre QC Miguel | John Marsden | Andrew J. Saxon

华盛顿州立大学埃尔森·S·弗洛伊德医学院，斯波坎，华盛顿州

摘要

背景

先前研究表明，患者感知的生活质量（QOL）和治疗效果（TEA）与更好的物质使用治疗结果呈正相关。

目的

本研究探讨了QOL、TEA和可卡因戒断之间的潜在因果关系。

方法

对NIDA临床试验网络的研究“使用丁丙诺啡减少可卡因使用”（CTN-0048）进行了二次数据分析（CTN-0148）。共有301名符合DSM-IV标准的可卡因依赖且有过阿片类药物使用史的参与者参与研究，他们被随机分配到三种丁丙诺啡/纳洛酮剂量组：4mg/1mg、16mg/4mg或安慰剂组。通过中介模型评估了QOL、TEA和可卡因戒断之间的直接和间接效应。

结果

“生活质量环境”维度对可卡因戒断具有显著的间接影响（B=0.01，SE=0.01，95% CI=[0.00, 0.02]），并对治疗效果（TEA）具有直接影响（B=0.57，SE=0.22，95% CI=[0.16, 1.01）。其他生活质量维度及个别生活质量条目对可卡因戒断没有统计学上的显著直接影响。总体生活质量对治疗效果有显著直接影响（95% CI=[0.32, 2.45），同时对可卡因戒断也有显著间接影响（95% CI=[0.01, 0.05）。治疗效果对可卡因戒断有显著的正面直接影响（95% CI=[0.01, 0.02）。

结论

总体生活质量及环境相关因素通过影响患者对治疗效果的感知来影响治疗反应。治疗结束时，治疗效果与可卡因戒断直接相关。生活质量与治疗效果的测量结果可作为护理计划中需要额外支持的指标。这些发现强调了患者的幸福感及其对治疗效果的感知对可卡因戒断的影响。

部分内容摘录

引言

可卡因使用障碍（CUD）是一种慢性复发性疾病，会影响健康的多个方面。（Laudet, 2011; McLellan et al., 2000; Tiffany et al., 2012）在评估CUD康复计划的治疗效果时，需要考虑患者的关系、就业状况、住房稳定性以及物质使用情况或危害减少情况。（Kim et al., 2012; McLellan et al., 2000; Witkiewitz, 2013） 生活质量（QOL）的测量已被广泛用于预测...

二次数据来源

本次分析的数据来自先前报道的临床试验“在纳洛酮存在下测试丁丙诺啡治疗可卡因依赖的安全性和有效性”（CTN0048；ClinicalTrials.gov记录ID：NCT01402492）。这些数据可在以下链接公开获取：http://datashare.nida.nih.gov。下文总结了发表的试验方案（Ling, 2012）和原始出版物中的试验方法描述。

结果

共有301名参与者纳入分析。其中21.6%为女性，10.3%为西班牙裔，大多数参与者为黑人（66.4%）。样本中女性的平均年龄为45岁（范围19-63岁），男性的平均年龄为47岁（范围19-62岁）。表1提供了样本的额外描述性统计信息。

讨论

据我们所知，这是首次研究治疗结束时的总体生活质量对可卡因戒断的影响，并探讨了治疗效果（TEA）在此关系中的潜在中介作用。分析表明，患者进入治疗时的总体生活质量及其所感知的环境与其对治疗效果的感知（TEA评分）呈正相关，并通过这种关系间接影响治疗最后两周内的可卡因戒断情况。

结论

患者的总体生活质量及其环境相关因素通过影响其对治疗效果的感知来影响治疗反应。治疗结束时，治疗效果与可卡因戒断直接相关。生活质量与治疗效果的测量结果可以作为护理计划中需要额外支持的指标。未来研究应考虑在多个时间点收集生活质量与治疗效果的数据，以更好地了解这些指标的变化与治疗反应之间的关系。

未引用参考文献

（世界卫生组织（无日期）

资助

本研究得到了国家药物滥用治疗临床试验网络太平洋西北节点（UG1 DA013714；CTN-0148，MPIs：Hatch, Roll）和5UG1DA013714-21补充资金（MPIs：Roll, Hatch-Maillette；补充MPIs：Smith, McPherson, Saxon）的支持。

作者贡献声明

Sterling M. McPherson：撰写、审稿与编辑、监督、方法学设计、资金获取、概念构思。 Nicole Rodin：撰写、审稿与编辑、初稿撰写、数据收集。 Sean E. Hovland：撰写、审稿与编辑、初稿撰写。 Nicole Akana：撰写、审稿与编辑、初稿撰写。 Andre QC Miguel：撰写、审稿与编辑、初稿撰写、概念构思。 John Marsden：撰写、审稿与编辑。

利益冲突声明

所有作者均声明无利益冲突。

致谢

感谢Connor Stark在编辑和格式化本手稿方面提供的帮助。

作者披露

在过去三年中，JM在伦敦国王学院获得了以下研究资助：针对酒精使用障碍（AUD）的行为强化治疗的III期随机对照试验（RCT）；针对完成社区治疗的AUD和药物使用障碍患者的康复随访干预的III期RCT；以及一项IIb期RCT...