综述：重症监护病房中角膜损伤的风险因素及预防措施：综述

《Enfermería Intensiva (English ed.)》：Risk factors and preventive measures for corneal injury in the intensive care unit: Scoping review

本研究通过系统综述方法，分析ICU患者角膜损伤的风险因素及预防措施，发现机械通气、镇静剂使用及意识水平下降是主要风险因素，强调护理干预对维持眼部完整性至关重要。

　　

Felicialle Pereira-da-Silva | Joana Estefanny de Fran?a-Oliveira | Raphael Alves da-Silva | Emanuela Batista Ferreira-e-Pereira | Maria Eduarda Ximenes-do-Rego | Yure Rodrigues-Silva | Beatriz Mendon?a Morais-Alves | Camilla Ribeiro Lima-de-Farias | Isabel Cristina Ramos Vieira-Santos

佩尔南布科大学（University of Pernambuco）——Nossa Senhora das Gra?as护理学院（Faculdade de Enfermagem Nossa Senhora das Gra?as-FENSG），巴西

摘要

目的

识别科学文献中与危重患者角膜损伤发生相关的风险因素和主要预防措施。

方法

这是一项范围综述（scoping review），研究方案已提前在Open Science Framework平台上注册。该研究遵循Joanna Briggs研究所的方法学指南，并采用了PRISMA-ScR框架。研究问题基于PCC策略制定。搜索范围涵盖了LILACS、PubMed和SciELO数据库，同时通过CAPES期刊门户检索了灰色文献，未设置语言或时间限制。使用的关键词包括：角膜损伤（Corneal Injuries）、患者护理（Patient Care）、护理（Nursing）和重症监护病房（Intensive Care Units）。两名独立审稿人对研究进行了筛选和选择，如有分歧则由第三名审稿人参与裁决。整个过程遵循范围综述的方法学建议，旨在梳理有关重症监护病房患者角膜损伤风险因素和预防措施的证据。

结果

分析结果表明，接受机械通气治疗、处于镇静状态或意识水平较低的危重患者发生眼部损伤的风险较高。简单有效的护理干预措施对于预防角膜损伤至关重要，有助于维护患者的眼部完整性。

结论

提高护士对眼部护理的认识和培训水平，有助于增强他们对危重患者角膜损伤重要性的认识，这是护理工作的重要方面。

引言

重症监护病房（ICU）收治的危重患者通常依赖先进技术和关键药物来维持生命。这些患者面临多种促进角膜损伤的风险因素，如使用机械通气、接受镇静剂、意识水平下降以及眨眼反射减弱。由于眼睑无法完全闭合，眼睛容易暴露在环境中，导致泪液蒸发加快，从而增加角膜组织干燥和损伤的风险。

角膜位于眼球前部，是一种透明的非球形结构，负责光线的折射和传递至晶状体，对视觉功能至关重要。角膜的生理保护依赖于眉弓、眼睑、结膜和泪液系统。任何角膜组织的损伤都可能影响视力。

尽管在危重患者的护理中眼睛往往被置于次要位置，但它却是获取环境信息的最重要感觉器官。因此，为确保患者出院后的生活质量，必须重视住院期间的眼部保护。

对于这些患者而言，正压通气和气管插管的固定会导致静脉压力升高，进而增加眼内压和结膜水肿的风险，引发眼部问题。研究表明，60%的眼睑无法完全闭合的插管患者存在视觉并发症的风险。

ICU医护人员需全面关注患者各系统的健康状况，但护理工作往往集中在危及生命的问题上，可能导致对眼部等身体其他部位的关注不足，从而增加角膜损伤的风险。如果不及时处理，这些损伤可能发展成不可逆的眼科急症，甚至导致视力丧失。

目前已有多种干预措施用于预防危重患者的眼部损伤，护士需要具备准确的临床判断能力并制定有效的预防计划。

研究设计

研究目的

本研究旨在探讨危重患者眼部护理的相关风险因素和预防措施，以优化ICU的护理质量。系统化整理科学证据对于预防严重损伤和降低医疗成本具有重要意义。因此，本研究旨在梳理有关风险因素和预防措施的学术文献。

研究方法

这是一项范围综述，研究方案已注册在Open Science Framework平台（网址：https://osf.io/6hbvd/），DOI编号为10.17605/OSF.IO/6HBVD），遵循Joanna Briggs研究所（JBI）和PRISMA-ScR（系统评价和元分析的范围综述扩展框架）的方法学指南。该方法利用多种来源的数据，全面梳理相关知识。

结果

通过数据库检索共获得24篇论文，其中18篇基于标题和摘要进行了初步筛选。其中4篇论文在不同数据库中重复出现，经过剔除后最终分析19篇论文。进一步分析这些论文的参考文献列表后，又增加了9篇论文，共计28篇论文被纳入本研究。

讨论

分析结果显示，大多数相关研究集中在伊朗，反映出该地区在眼部护理标准化方面的努力。然而，研究地域分布存在局限性，特别是在巴西等拉丁美洲国家，护理实践可能存在特殊性。

研究发现的主要风险因素包括……（原文此处内容缺失）

结论

本研究表明，早期识别与侵入性重症监护操作相关的风险并实施预防措施对于减少眼部损伤至关重要。提高护士在眼部护理方面的知识和技能，有助于提升他们对这一问题的重视。持续关注、科学掌握相关知识以及采取有效干预措施，对于改善危重患者的视力状况具有重要意义。

伦理考量

本研究基于已发表的学术文献，无需收集原始数据或涉及人类受试者，因此无需遵循国际伦理指南中的伦理审批程序。

资金来源

本研究未获得任何公共、商业或非营利机构的资助。

利益冲突

作者声明不存在可能影响研究结果的财务利益冲突或个人关系。