综述：电子健康干预对慢性病患者非正式照护者的影响：一项系统评价和荟萃分析

《Geriatric Nursing》：Effects of E-health interventions on informal caregivers of patients with chronic diseases: A systematic review and meta-analysis

本研究通过系统综述和元分析评估电子健康干预对慢性病患者家属的负担、负面情绪及生活质量的影响，发现干预可有效降低负担（SMD=-0.90）、缓解焦虑（SMD=-0.54）和压力（SMD=0.52），提升生活质量（SMD=0.50），但需更多高质量研究验证其长期效果及抑郁改善作用。

　　

王美昌|杨子琳|张环|曾晓莉|张晓琴|李静芝

中国广东省珠海市中西医结合医院

摘要

目的

系统评估电子健康干预措施对慢性病患者非正式护理者的护理负担、负面情绪和生活质量的影响。

背景

慢性病患者的家庭护理者承受着巨大的心理压力，这影响了他们的身体健康、心理健康以及生活质量。电子健康干预措施对非正式护理者的心理健康显示出积极的效应，但这些干预措施的有效性尚不完全一致。

研究设计

系统评价和元分析。

方法

本研究遵循PRISMA指南进行。系统检索了Cochrane图书馆、CNKI、VIP、万方、PubMed、Embase、CINAHL和PsycINFO数据库中的文献，时间范围从研究开始至2025年9月1日，以识别随机对照试验（RCTs）。

结果

本研究共纳入23项随机对照试验。总样本量为1962人，其中964人属于电子健康组，998人属于对照组。与对照组相比，电子健康组能够减轻非正式护理者的护理负担（SMD=-0.90，95%CI：-1.41至-0.39，p=0.0006），改善焦虑情绪（SMD=-0.54，95%CI：-0.71至-0.38，p<0.00001），降低压力（SMD=0.52，95%CI：0.69至0.35，p<0.001），并提高生活质量（SMD=0.50，95%CI：0.35至0.65，p<0.00001）。

结论

电子健康干预措施可以减轻非正式护理者的护理负担，改善其焦虑和压力水平，并提高生活质量。然而，未来仍需要更多设计良好的随机对照试验来验证这些效果。

临床实践意义

本研究表明电子健康干预措施在支持慢性病患者家庭护理者方面具有潜力。

患者或公众贡献

所有作者均参与了本研究的构思和设计。所有纳入研究的作者提供了原始数据。

引言

随着全球老龄化进程的加速和预期寿命的延长，慢性病的发病率一直在上升，逐渐成为威胁公众健康的重要问题。根据世界卫生组织的数据，每年有71%的全球人口死于慢性病。¹慢性病的特点是高发病率、高死亡率、反复发作和高疾病负担，导致对长期护理的需求不断增加。²非正式护理者是指为有医疗需求的人提供无偿支持和护理的家庭成员或朋友。³无论是在家中还是医院，慢性病患者主要依靠非正式护理者进行照料。他们协助患者管理疾病，处理患者的日常生活事务，并提供经济和情感支持。⁴他们提供了患者所需护理的80%。⁵

由于慢性病患者需要长期护理，非正式护理者常常面临沉重的护理负担，负面情绪（如焦虑和抑郁）增加，生活质量下降。⁶元分析结果显示，痴呆症和癌症患者的非正式护理者中，抑郁症的患病率分别为31%和42%。^{7,8这显著高于普通成年人群。非正式护理者的负担受多种因素影响，如护理强度、患者对护理者的依赖程度、护理者与患者之间的关系、社区提供的社会支持以及护理者自身的健康状况。9尽管非正式护理者普遍存在心理健康问题，但很少有人能够获得心理健康支持。他们在获取心理健康服务方面面临诸多障碍，如对可用服务的了解不足、经济困难、社会歧视以及将护理角色置于自我护理之前的优先级。10此外，研究表明，非正式护理者的心理健康状况不佳会对其自身造成负面影响，并降低对患者的护理质量。11}

电子健康干预（e-Health）是指通过互联网或相关技术监测、追踪和报告特定群体健康状况的干预措施，提供健康信息，并增强健康意识和行为。¹²目前，电子健康干预主要依靠智能手机、平板电脑和可穿戴设备等硬件系统支持。这些干预措施可以在护理协调、决策支持、健康监测、信息存储与交流等领域提供广泛的辅助支持。¹³电子健康干预使非正式护理者能够不受时间和空间限制地获取疾病相关资源和帮助，如心理咨询、技能培训和治疗指导，从而为患者提供最佳的护理指导。¹⁴然而，现有关于电子健康干预对慢性病患者非正式护理者影响的研究方法多样，质量参差不齐，结果也存在差异。目前缺乏关于电子健康干预对护理负担、焦虑、抑郁、压力和生活质量影响的系统评价和元分析。因此，本研究旨在进行随机对照试验的系统评价和元分析，为电子健康干预措施提供基于证据的支持。

方法部分

方法

本系统评价遵循EQUATOR（提高健康研究质量和透明度）网络制定的优先报告系统评价和元分析指南（PRISMA）。¹⁵我们在PROSPERO注册了这项系统评价和元分析，注册号为CRD42024537089。

文献检索与研究选择

我们在图1中展示了文献检索和选择的过程。从数据库中共检索到4874条记录：PubMed 755条，Cochrane图书馆1667条，CNKI 308条，Web of Science 1234条，CINAHL 54条，PsycINFO 107条，VIP 8条，WanFang 77条，Embase 660条，以及其他来源的4条记录。随后排除了2175条重复记录。经过标题和摘要筛选后，最终保留了2636条记录。

对护理负担的影响

元分析表明，电子健康干预可以有效减轻慢性病患者非正式护理者的护理负担。尽管结果存在显著异质性，但经过敏感性分析后这种异质性有所降低，这可能归因于文献中使用了不同的测量工具。护理负担是指护理者在照顾患者过程中产生的生理和心理问题。⁴⁰

结论

研究结果表明，电子健康干预可以减轻与慢性病相关的护理负担，通过降低焦虑和压力来提升护理者的情绪幸福感，并改善其整体生活质量。然而，需要更多证据来证实其在缓解抑郁方面的有效性。在未来的研究中，应标准化干预方法，完善相关协议，采用统一的结果测量工具，并减少出版偏倚。

资金信息

本研究得到了2021年广东省教育规划项目的支持：在高层次专业团队背景下培养护理专业人员的探索与实践（2021GXJK695）。

数据可用性声明

如需了解支持本研究结果的数据，可向通讯作者提出合理请求。

作者贡献声明

王美昌：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、验证、软件使用、方法学设计、调查、数据分析、数据整理、概念构建。杨子琳：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、验证、软件使用、方法学设计、概念构建。张环：撰写 – 审稿与编辑、数据可视化、调查、数据分析、数据整理。曾晓莉：撰写 – 审稿与编辑、数据可视化。