《Health Policy》：A comparative analysis of health benefit plans operating in Chile: Structure or chaos?
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智利研究显示存在7类健康保障计划（HBP），其服务范围、更新机制及与卫生系统互动效果存在显著差异，尤其在卫生技术评估（HTA）机制方面。建议整合多HBP为统一计划，强化HTA机制以促进全民健康覆盖（UHC）和医疗体系效能提升。
Pilar Contreras-Montiel|Nicolás Armijo|Macarena Vera|Oscar Arteaga|Pamela Góngora-Salazar|Carlos Balmaceda|Manuel A. Espinoza
智利癌症预防与控制中心（CECAN），圣地亚哥，智利
摘要
背景
健康福利计划（Health Benefit Packages，HBPs）对于在全球范围内推进全民健康覆盖（Universal Health Coverage，UHC）至关重要。在智利，一个分散且碎片化的卫生系统中包含了多个健康福利计划。了解这些计划的特征对于政策辩论至关重要，这些辩论涉及是否应继续维持多个健康福利计划，还是转向一个统一的全国性计划。
目的
通过研究智利健康福利计划的基础、服务定义和更新的机制，以及它们与卫生系统功能及结果的相互作用，来对这些计划进行描述。
方法
我们采用了快速审查的方法论进行文献回顾。主要资料来源包括智利关于健康福利计划的法律法规、规章和技术规范，并结合了机构网站信息和部分灰色文献。数据通过一个包含三个领域和十二个维度的概念矩阵进行了系统化处理，这些维度涵盖了任何健康福利计划的主要要素。
结果
我们识别出了多个健康福利计划，其中包括“明确健康保障计划”（Explicit Health Guarantees Plan）和“Ricarte Soto 法律”，以及针对公众、私营部门和武装部队及安全部队的基本健康福利计划。在十二个维度中，有八个维度存在显著差异，尤其是在健康技术评估机制方面。在原则、法律、医疗保健规定和监管维度上观察到了相似性。
结论
维持多个健康福利计划可能会阻碍人们公平获得医疗服务。我们建议智利应努力将这些计划协调或统一为一个全民性的健康福利计划，并建立一个健全的健康技术评估（Health Technology Assessment，HTA）机制，以确保透明度和公平性。这种方法可以提高卫生系统的效率，并有助于实现全民健康覆盖。
部分摘录
背景
世界卫生组织（WHO）一直提倡全民健康覆盖（UHC），以促进全球范围内人们公平获得医疗服务和财务风险保护[1]。全民健康覆盖要求为所有人在其整个生命周期内提供全面的医疗服务，包括促进、预防、治疗和康复等活动。这些服务的选择必须考虑到效率、公平性和可负担性，并且要确保服务的提供
方法
我们基于一个新的方法论框架，对智利实施的健康福利计划进行了分析。
首先，我们确定了该国正在实施的健康福利计划，这些计划涵盖了所有被认定为公民医疗保健权益的服务和干预措施。不符合这一定义的融资方案、与私人补充保险相关的方案，以及用于提升医疗服务能力的计划都被排除在外。
为了描述
结果
在智利发现了七个正在实施的健康福利计划（见图A1）。“明确健康保障计划”（Explicit Health Guarantees Plan）[[21], [22], [23], [24], [25]]为多种健康状况提供了法律规定的服务，确保了从诊断到随访的医疗服务可及性、及时性、财务保护和质量。“Ricarte Soto 法律”（LRS）([16],[[26], [27], [28], [29], [30], [31]])为高成本诊断和治疗提供了财务保障
讨论
本研究旨在描述智利实施的健康福利计划。我们使用专门为此目的开发的框架，分析了七个健康福利计划的法律和公共文件。这使我们能够系统化收集的数据，并对这些计划进行比较。总体而言，研究结果表明这些计划的构成存在差异。我们在以下维度上发现了相似之处：原则、法律等
结论
健康福利计划对于推进全民健康覆盖至关重要，因为它明确了卫生系统所保障的权益。在我们的研究中，我们描述了智利实施的七个健康福利计划，并在分析的十二个维度中发现了八个维度上的显著差异。通过我们的框架解读，这种差异反映了基础领域（例如，碎片化和重叠的福利定义）、制定和更新领域（缺乏统一的健康技术评估流程）等方面的关键挑战
数据和材料的可用性
本研究生成或分析的所有数据均包含在本文中。
资金来源
该项目由ANID FONDAP 152220002（CECAN）资助
作者贡献
Pilar Contreras：项目管理、概念构思、方法论设计、数据分析、调查、初稿撰写。Nicolás Armijo：概念构思、方法论设计、初稿撰写。Macarena Vera：方法论设计、数据可视化、审稿与编辑。Oscar Arteaga：数据验证、审稿与编辑。Pamela Góngora：数据验证、审稿与编辑。Carlos Balmaceda：方法论设计、审稿与编辑。Manuel Espinoza：概念构思、方法论设计
CRediT作者贡献声明
Pilar Contreras-Montiel：初稿撰写、项目管理、方法论设计、数据分析、概念构思。Nicolás Armijo：初稿撰写、方法论设计、概念构思。Macarena Vera：审稿与编辑、数据可视化、方法论设计。Oscar Arteaga：审稿与编辑、数据验证。Pamela Góngora-Salazar：审稿与编辑、数据验证。Carlos Balmaceda：审稿与编辑、方法论设计。Manuel A. Espinoza：初稿撰写
