母亲对超声筛查评估胎儿体型的知识、态度和做法：一项横断面研究

胎儿超声评估相关知识、态度与行为（KAP）调查及影响因素分析。

　　
本研究聚焦于中国孕妇群体对胎儿尺寸超声评估的认知、态度与实践（KAP）现状，通过系统性调查和数据分析，揭示了当前这一领域的关键问题及改进方向。研究以大连某三甲妇儿专科医院为实施主体，于2022年3月至9月期间对508名符合纳入标准的孕妇进行横断面调查，采用自行设计的问卷评估KAP三个维度。问卷经过预实验验证，其信效度指标达到研究要求，为后续数据分析奠定了基础。

在知识维度评估中，受访者平均得分为5.38分（满分10分），表明约54%的知识要点被掌握。值得注意的是，知识掌握存在显著群体差异：本科及以上学历者平均得分达5.54分，较初中及以下学历群体高出41.6%。具体知识盲区集中在：超声检查中母体情绪压力对成像质量的影响（仅14.96%正确）、腹部 circumference测量主要目的（26.77%正确）、临床触诊主要功能（38.39%正确）以及规范产检频率（56.89%正确）。这些发现与全球研究趋势一致，即发展中国家孕妇在产前筛查认知方面存在普遍不足。

态度评估显示中性行为特征（平均34.81分，满分45分），但呈现明显的教育关联性。本科及以上教育群体平均得分35.13分，较初中及以下群体高出26.5%。值得注意的是，对于"孕晚期重复超声检查必要性"（A8项）和"超声评估胎儿体重准确性"（A9项）等核心认知问题，存在显著分歧。研究团队通过结构方程模型分析发现，知识储备与态度形成存在显著正向关联（路径系数0.238，P<0.001），而态度又直接影响实践行为（路径系数0.313，P<0.001）。

实践层面数据显示孕妇主动参与度较高（平均12.42分，满分15分），但存在执行标准不统一问题。具体表现为：87.6%孕妇能正确完成孕中期超声检查，但仅有62.3%能准确识别检查频次（每4-6周一次）。值得注意的是，家庭月收入1万元以上的孕妇，其规范产检执行率（89.3%）显著高于低收入群体（76.1%）。这种差异在 gestational weight gain（孕期体重增长）数据中尤为明显：体重增长5-9.9kg的孕妇，规范产检完成率达92.7%，而超过20kg增长群体该指标骤降至78.3%。

研究创新性地引入社会经济变量进行分层分析。数据显示，本科及以上学历孕妇在知识维度得分（5.54±2.02）显著高于其他教育层次（P<0.001），且实践行为OR值达3.768（95%CI 1.627-8.724）。这种教育效应在职业维度同样显著：专业技术人员群体的实践OR值（1.293）较服务行业人员（0.574）高出125%。经济因素方面，月收入1-2万元群体实践OR值（0.993）与低收入群体（OR=0.501）形成鲜明对比，但收入>2万元群体效果不显著（OR=0.632），提示经济水平对健康行为的促进作用存在阈值效应。

研究特别关注了产前并发症的影响。数据显示，存在妊娠期高血压（4例）或妊娠糖尿病（55例）的孕妇，其超声检查规范执行率分别降低至79.5%和82.1%，但差异未达统计显著水平（P>0.05）。这可能与临床资源倾斜有关：82.1%的并发症孕妇获得医生主动建议增加检查频次，而健康孕妇中仅有63.4%能自主完成规范检查。

在方法学层面，研究团队采用多维度质量控制：首先通过预实验确定问卷信效度（Cronbach's α=0.731，KMO=0.802），然后实施双重筛选机制（IP地址限制+答题时间监测），最终回收有效问卷508份。特别设计的开放性问题（如产检次数记录）补充了定量数据的不足，发现平均产检次数达11.2次，其中72.4%孕妇能准确记录检查时间节点。

讨论部分揭示了三个关键改进方向：首先，知识传播存在结构性缺陷，特别是基础医学原理（如脐带血流检测意义）和操作规范（如孕晚期检查必要性）需要重点强化。其次，态度形成存在认知断层，孕妇普遍信任超声检查结果（A6项支持率91.3%），但对检查原理的理解不足（如仅12.3%能正确回答腹部 circumference测量的主要目的）。第三，实践行为受多重因素制约，除教育水平外，职业特性（如专业技术人员执行率高出服务行业23.6%）和孕期体重管理（体重增长超10kg群体执行率下降18.7%）均产生显著影响。

建议采取三级干预策略：初级预防层面，建立"教育-筛查-随访"闭环系统，如在产检流程中嵌入3分钟标准化健康教育模块；中级干预层面，针对不同教育背景设计分层课程，例如为低学历孕妇开发图文结合的AR教学系统，而高学历群体则可提供基于临床大数据的个性化学习路径；高级干预层面，需建立社会经济补偿机制，如对月收入低于5000元孕妇实施免费超声追踪计划，同时将规范产检执行率纳入社区健康评估体系。

该研究对临床实践具有重要指导意义。建议医疗机构在现有产检流程中增设"超声知识验证环节"，例如在每次产检前进行5分钟快速知识测试，测试结果与检查项目绑定。同时开发智能随访系统，通过区块链技术实现孕妇个人超声数据的历史追溯，为医生提供完整的诊断决策支持。在政策层面，建议将孕妇超声知识教育纳入基本公共卫生服务包，并建立跨部门的健康教育质量监测体系。

研究局限性主要体现在样本的同质化倾向：样本教育水平显著高于全国平均水平（本科及以上占67.9%），且职业分布以专业技术人员为主（21.06%）。这提示后续研究需要扩大样本范围，特别是增加农村留守孕妇、流动人口等弱势群体样本。此外，未考虑文化因素对认知的影响，后续可引入文化适应理论设计问卷。

值得关注的研究趋势是人工智能辅助超声评估的普及。当前孕妇对AI辅助技术的认知度仅为38.7%（K8项），但已有初步数据显示，接受过AI技术介绍培训的孕妇，其规范产检执行率提升27.3%。建议在现有研究基础上，开展AI技术认知度追踪研究，重点关注不同教育层次孕妇的技术接受度差异。

该研究为制定精准化健康教育策略提供了科学依据。例如，针对教育水平较低的孕妇（占比32.1%），可重点强化基础认知（如检查必要性、频率等）；对高教育群体（32.8%），则应着重提升技术理解深度（如影像学原理、并发症预警指标）。同时，建议建立动态评估机制，每季度更新知识库，确保教学内容与最新医学进展同步。

最后，研究团队通过结构方程模型验证了"知识→态度→实践"的理论路径，但未发现直接经济因素对实践的独立影响（OR=0.632，P=0.378）。这提示可能存在中介变量未被测量，如医疗资源可及性、社区支持力度等。后续研究可扩展至多中心队列，并引入中介效应分析模型，更全面地解析影响实践行为的多因素作用机制。