当肉瘤侵袭下颌时：一例罕见的骨内滑膜肉瘤病例

《SN Comprehensive Clinical Medicine》：When Sarcoma Strikes the Jaw: a Rare Case of Intraosseous Synovial Sarcoma

下颌骨滑膜肉瘤1例报告及治疗经验。患者52岁，左下颌6×4cm骨破坏性肿物伴牙松动，活检确诊滑膜肉瘤（CK+, vimentin+, Bcl2+, TLE-1-），行扩大切除术联合50.4Gy放疗。该病属罕见颌骨肉瘤，预后差，需手术为主联合放疗。

　　

摘要

引言

滑膜肉瘤（Synovial Sarcoma, SS）是一种组织起源不明的恶性软组织肿瘤，占所有软组织肉瘤的5-10%，最常见于四肢。头颈部区域的滑膜肉瘤占所有病例的6-7%，最常见的发生部位是下咽部、咽旁间隙和咽后壁。我们报告了一例起源于下颌骨的原发性滑膜肉瘤的罕见病例，该病例通过手术切除和辅助放疗进行了治疗。

病例介绍

一名52岁的男性患者出现左侧下颌肿胀症状，持续6个月，并伴有钝痛和牙齿松动。检查发现左侧下颌区域有一个6×4厘米的肿块。CTE显示左侧下颌有一个边界不清的异质性软组织病变，大小为52×39毫米，伴有骨质破坏。切开活检显示细胞呈梭形，CK、vimentin、Bcl2和TLE-1阳性，而P63、P40、caldesmon、SMA、HMB45和beta-catenin呈阴性，确诊为滑膜肉瘤。患者接受了肿瘤的广泛局部切除、下颌骨节段性切除以及胸锁乳突肌上方的颈部清扫术，并使用腓骨骨皮瓣进行重建。由于该滑膜肉瘤属于高度恶性类型，肿瘤床和颈部接受了辅助放疗（共50.4吉瑞，分25次完成）。

结论

下颌原发性滑膜肉瘤较为罕见，预后较差。可通过免疫组化和基因检测进行组织学确认。手术切除是主要治疗方法，放疗仅用于侵袭性较强的病例。