综述：多模式干预在减少危重患者非故意性鼻胃管移位方面的有效性：一项叙述性综述

《SN Comprehensive Clinical Medicine》：Effectiveness of Multimodal Interventions in Reducing Unintentional Nasogastric Tube Displacement in Critically Ill Patients: A Narrative Review

多模式干预（含硅胶固定装置、实时定位技术及培训）可显著降低危重患者鼻胃管意外移位发生率，但受限于资源分配及操作规范差异。

　　

摘要

引言

非故意性的鼻胃管（NGT）移位仍然是重症患者中常见且危险的并发症，其发生率在1.9%到89%之间。这种移位会带来严重的风险，包括肺吸入、肠内营养延迟、患者不适以及发病率增加。传统的预防措施，如使用粘合剂固定鼻胃管和基础员工培训，效果并不一致。相比之下，结合技术、行为、教育和机械策略的多模式干预措施为减少鼻胃管移位和改善重症监护环境中的患者预后提供了更全面的方法。

方法

通过系统地搜索PubMed、Scopus和ScienceDirect数据库中2010年1月至2024年11月期间发表的文献，进行了叙述性回顾。研究重点关注成人重症患者，探讨了鼻胃管移位问题，并评估了多模式干预措施的效果。

结果

回顾显示，多模式干预措施——包括使用先进的固定装置、对患者和员工进行教育、实时放置验证技术（如超声检查、电磁引导）以及提供心理支持——显著减少了非故意性的鼻胃管移位。基于硅胶的固定装置与较低的移位率相关，而实时确认技术提高了放置的准确性和安全性。培训项目提升了临床能力，行为干预则减少了患者的烦躁行为。尽管有这些益处，但在实施过程中仍存在挑战，包括后勤复杂性、对变化的抵触、实践方案的差异以及资源限制。

结论

多模式干预措施在减少重症患者非故意性鼻胃管移位方面显示出明显的潜力。然而，必须解决系统性障碍以优化其实施效果。该回顾强调了采用综合的、基于证据的策略来提高重症监护单元中患者安全性和预后的重要性。