一名患有系统性红斑狼疮的尼日利亚儿童罹患侵袭性肺曲霉病的病例报告

《SN Comprehensive Clinical Medicine》：Invasive Pulmonary Aspergillosis in a Nigerian Child with Systemic Lupus Erythematosus: a Case Report

系统性红斑狼疮患儿在抗疟治疗无效后出现咯血、呼吸困难等侵袭性肺曲霉病症状，血清半乳岩藻糖蛋白检测滴定度从9.6升至21.5，确诊后应用伊曲康唑仍死亡。提示免疫抑制患者即使无典型真菌感染症状，出现升高的半乳岩藻糖蛋白滴定度时应及时启动抗真菌治疗。

　　

摘要

引言

在患有自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）的患者中，侵袭性曲霉病的报告较为罕见，尤其是在尼日利亚地区。我们的病例强调了在免疫功能低下的尼日利亚儿童中需要考虑这种看似罕见的表现。

病例介绍

我们报告了一例系统性红斑狼疮患者，其症状包括持续高热、进行性体重下降、全身乏力以及右侧季肋部隐痛，这些症状持续了2个月。尽管初次血清曲霉菌半乳甘露聚糖检测结果为阳性（9.6），但患者并未出现呼吸系统症状。她同时存在持续性恶性疟原虫感染，全血细胞计数显示中性粒细胞增多。最初，她被诊断为耐药性疟疾和败血症，并接受了静脉注射奎宁和抗生素治疗，症状缓解后出院。三周后，她的临床症状恶化，出现发热、咯血、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难和发绀。胸部X光检查显示有局部结节、阴影和浸润区域。重新检测血清曲霉菌半乳甘露聚糖水平时，发现其浓度显著升高至21.5。最终诊断为活动性系统性红斑狼疮合并侵袭性肺曲霉病，患者开始口服伊曲康唑治疗，并在症状缓解一周后出院。然而，一周后她再次出现严重端坐呼吸、胸痛、意识混乱、呼吸急促以及肝肿大伴压痛，最终在就诊6小时内去世。

结论

当有早期实验室证据时，我们建议对系统性红斑狼疮发作期的患者开始抗真菌预防治疗，无论是否出现提示侵袭性真菌感染的症状。