应激性高血糖比率与葡萄糖钾比率在识别非糖尿病创伤患者应激诱发的高血糖中的作用

《SN Comprehensive Clinical Medicine》：Role of Stress Hyperglycemia Ratio and Glucose-to-Potassium Ratio in Identifying Stress-Induced Hyperglycemia in Non-Diabetic Trauma Patients

应激性高血糖（SIH）在非糖尿病创伤患者中常见，SHR和GPR可有效鉴别SIH与慢性高血糖，且与ASA II分级及合并症相关，预后阈值敏感度高。

　　

摘要

背景

应激性高血糖（SIH）是指在急性应激（如创伤）作用下血糖水平暂时升高的一种现象，它与较差的临床预后相关。应激性高血糖比率（SHR）和葡萄糖与钾的比率（GPR）是用于区分SIH与慢性高血糖的新工具。本研究旨在评估SHR和GPR在识别非糖尿病创伤患者中的应激性高血糖中的作用，并确定其患病率及相关因素。

方法

我们在安纳巴大学医院进行了一项横断面研究（2025年1月至6月）。研究对象为成年非糖尿病创伤患者（≥18岁）；排除患有糖尿病、接受皮质类固醇治疗或内分泌疾病的患者。收集了社会人口统计学、临床和生化数据（血糖、HbA1c、电解质、肾功能、全血细胞计数）。同时计算了SHR和GPR的值。

结果

在87名患者中，SIH的患病率为26.4%。SIH与美国麻醉医师协会体力状况分类II级（ASA II）（OR = 2.86，95% CI：1.07–7.61，p = 0.032）及合并症（OR = 2.47，95% CI：1.23–4.95，p = 0.010）显著相关。SIH患者的SHR（1.49 ± 0.32 vs 1.05 ± 0.11，p < 0.001）和GPR（1.99 ± 0.64 vs 1.46 ± 0.21，p < 0.001）均较高，且多数患者的指标超过了预测阈值（SHR > 1.14：95.65% vs 12.5%；GPR ≥ 1.67：81.81% vs 25%）。血清钾水平也较高（p = 0.010）。未发现年龄、性别、BMI或损伤严重程度与SIH之间存在关联。

结论

SIH在非糖尿病创伤患者中较为常见。SHR和GPR是识别SIH的实用生物标志物，有助于将其与慢性高血糖区分开来，并反映急性应激反应。