SF6在眼科手术中的气候影响评估：可持续性抉择与临床权衡

《Die Ophthalmologie》：Schwefelhexafluorid (SF6) und Klimafolgen: Ist die medizinische Anwendung noch gerechtfertigt?

语 为平衡眼科手术中SF6气体的临床效用与气候危害，本研究通过系统文献综述评估其CO2等效排放（单次玻璃体切除术相当于9公里燃油车行程），对比C2F6、C3F8、硅油及空气等替代方案的疗效与生态代价，提出通过预充式注射器减排、麻醉方式优化等策略，为眼科手术的可持续转型提供循证依据。

　　

当全球气候危机日益紧迫，医疗行业的碳排放贡献亦不容忽视。在眼科手术中，六氟化硫（SF₆）作为玻璃体切除术（Vitrectomy）和角膜内皮移植术（DMEK）的常用眼内填塞气体，其全球变暖潜能值（GWP）高达CO₂的24,300倍，单次手术排放的CO₂等效量相当于一辆燃油车行驶9公里。然而，SF₆在促进视网膜复位、加速患者视觉康复方面具有不可替代的优势。如何权衡临床疗效与生态责任，成为眼科可持续发展的重要议题。发表于《Die Ophthalmologie》的这项研究，通过系统评估SF₆的生态足迹与替代方案，为眼科手术的绿色转型提供了关键证据。

研究方法概述

研究通过系统性文献检索，量化SF₆在德国眼科手术中的年消耗量（约976克），并计算其CO₂等效排放。对比分析C₂F₆（GWP 12,400）、C₃F₈（GWP 9,290）、硅油及空气填塞的临床效果与气候影响，结合英国医院使用大容量气瓶导致浪费的案例，提出预充式注射器减排策略。研究同时纳入麻醉方式（吸入式vs.静脉麻醉）和术后随访交通排放等全流程碳足迹分析。

研究结果

SF₆的临床需求与生态矛盾

SF₆作为短效气体，在孔源性视网膜脱离（Rhegmatogenous Retinal Detachment）和黄斑裂孔（Macular Hole）手术中可实现与长效气体（C₂F₆/C₃F₈）相当的解剖成功率，且视觉康复周期缩短数周至数月。然而，其极强的温室效应与医疗必要性形成冲突。研究指出，德国眼科手术的SF₆年消耗量仅占全国工业SF₆总用量（813吨）的0.12%，但遵循“每一点排放都重要”的气候原则，仍需严格限制其非必要使用。

替代方案的疗效与局限

• •
  其他氟化气体：C₂F₆和C₃F₈虽可降低CO₂等效排放（分别减少59%和77%），但延长患者视觉康复时间，且本身仍属强效温室气体。
• •
  硅油：需二次手术取出，增加患者风险及额外碳排放。
• •
  空气填塞：虽气候友好，但现有回顾性研究显示，其用于下方视网膜脱离时再脱离率较高；在DMEK术中，移植片脱落风险显著高于SF₆。

减排策略的可行性

通过预充式注射器替代大容量气瓶，可避免手术中气体浪费（英国研究显示单次手术浪费量达实际需求的100倍）。此外，减少一次性手术耗材、改用静脉麻醉、优化术后本地随访等措施，均可协同降低眼科手术的碳足迹。

结论与展望

SF₆在特定眼科手术中仍具临床不可替代性，但通过技术优化可显著减少其生态影响。未来需前瞻性随机试验明确空气填塞的适应症边界，并建立眼科手术全生命周期碳排放评估体系。医疗可持续转型应以患者安全为前提，在气候目标与临床疗效间寻求平衡点。

6中，60%作为高压设备（如图中白色管道）的绝缘气体使用。b 德国每年向大气排放的91吨SF₆主要来源（66%）为填充多层玻璃窗的隔音气体。">