综述：使用多放射性示踪剂PET/CT评估颈动脉粥样硬化斑块的脆弱性：一项概述性研究

《European Radiology》：Assessment of carotid atherosclerotic plaque vulnerability with multi-radiotracer PET/CT: a scoping review

动脉粥样硬化性颈动脉疾病（CarAD）的代谢显像研究进展，多标记PET/CT在检测易损斑块中显示潜力，但存在采集参数、示踪剂剂量及分析方法差异，需标准化以提升临床应用价值。

　　

摘要

目的

动脉粥样硬化性颈动脉疾病（CarAD）是全球脑血管疾病负担的重要原因。几种正电子发射断层扫描（PET/CT）放射性示踪剂在识别和评估易损性颈动脉粥样硬化斑块方面显示出了良好的效果。本综述旨在评估目前关于使用多种PET放射性示踪剂识别易损性颈动脉粥样硬化斑块的证据及其潜力。

材料与方法

对2010年至2024年间发表的、使用¹⁸F-氟脱氧葡萄糖（¹⁸F-FDG）、¹⁸F-氟化钠（¹⁸F-NaF）、¹⁸F-氟米西唑（¹⁸F-FMISO）、⁶⁸Ga-DOTATATE、⁶⁸Ga-Pentixafor和¹¹C-乙酸盐进行易损性颈动脉粥样硬化斑块评估的原始同行评审PET研究的文献进行了回顾性分析。Covidence平台辅助了文章的筛选和数据提取工作。

结果

共有37项研究符合纳入标准。其中7项（19%）使用了¹⁸F-FDG/¹⁸F-NaF、¹⁸F-FDG/¹⁸F-FMISO、¹⁸F-FDG/⁶⁸Ga-DOTATATE和¹⁸F-FDG/⁶⁸Ga-Pentixafor的双示踪剂PET/CT序列扫描。其余研究分别使用了¹⁸F-FDG（26项，70%）、¹⁸F-NaF（2项，5%）、¹¹C-乙酸盐（1项，3%）和⁶⁸Ga-DOTATATE（1项，3%）。PET/CT的采集参数存在显著差异，如摄取时间（分钟）[¹⁸F-FDG：50–180，¹⁸F-NaF：60–180，⁶⁸Ga-DOTATATE：60–120]、放射性示踪剂剂量（MBq）[¹⁸F-FDG：185–555，¹⁸F-NaF：125–370]以及分析方法[靶标与背景比值和/或标准化摄取值]，目前尚无明确的共识来界定使用PET/CT进行颈动脉斑块评估的标准方法。

结论

使用多种PET放射性示踪剂可能为CarAD的诊断提供新的见解，并有助于更好地识别易损性颈动脉粥样硬化斑块。然而，协议间的差异影响了重复性，因此需要标准化成像参数和组织学验证，以便将来在临床中应用PET进行CarAD评估。

关键点

问题 传统的动脉粥样硬化斑块评估方法主要关注血管阻塞，缺乏对易损性颈动脉粥样硬化斑块的预测能力。针对斑块代谢过程的多示踪剂PET/CT能否解决这一问题？

发现 多示踪剂PET/CT在检测易损性颈动脉粥样硬化斑块方面显示出良好的潜力，但数据采集和分析方法仍存在变异性。

临床意义 本综述表明，多示踪剂PET/CT可能为检测易损性颈动脉粥样硬化斑块提供新的诊断依据，从而有助于提高风险评估并识别出脑血管事件高风险患者。

目的

动脉粥样硬化性颈动脉疾病（CarAD）是全球脑血管疾病负担的重要原因。几种正电子发射断层扫描（PET/CT）放射性示踪剂在识别和评估易损性颈动脉粥样硬化斑块方面显示出了良好的效果。本综述旨在评估目前关于使用多种PET放射性示踪剂识别易损性颈动脉粥样硬化斑块的证据及其潜力。

材料与方法

对2010年至2024年间发表的、使用¹⁸F-氟脱氧葡萄糖（¹⁸F-FDG）、¹⁸F-氟化钠（¹⁸F-NaF）、¹⁸F-氟米西唑（¹⁸F-FMISO）、⁶⁸Ga-DOTATATE、⁶⁸Ga-Pentixafor和¹¹C-乙酸盐进行易损性颈动脉粥样硬化斑块评估的原始同行评审PET研究的文献进行了回顾性分析。Covidence平台辅助了文章的筛选和数据提取工作。

结果

共有37项研究符合纳入标准。其中7项（19%）使用了¹⁸F-FDG/¹⁸F-NaF、¹⁸F-FDG/¹⁸F-FMISO、¹⁸F-FDG/⁶⁸Ga-DOTATATE和¹⁸F-FDG/⁶⁸Ga-Pentixafor的双示踪剂PET/CT序列扫描。其余研究分别使用了¹⁸F-FDG（26项，70%）、¹⁸F-NaF（2项，5%）、¹¹C-乙酸盐（1项，3%）和⁶⁸Ga-DOTATATE（1项，3%）。PET/CT的采集参数存在显著差异，如摄取时间（分钟）[¹⁸F-FDG：50–180，¹⁸F-NaF：60–180，⁶⁸Ga-DOTATATE：60–120]、放射性示踪剂剂量（MBq）[¹⁸F-FDG：185–555，¹⁸F-NaF：125–370]以及分析方法[靶标与背景比值和/或标准化摄取值]，目前尚无明确的共识来界定使用PET/CT进行颈动脉斑块评估的标准方法。

结论

使用多种PET放射性示踪剂可能为CarAD的诊断提供新的见解，并有助于更好地识别易损性颈动脉粥样硬化斑块。然而，协议间的差异影响了重复性，因此需要标准化成像参数和组织学验证，以便将来在临床中应用PET进行CarAD评估。

关键点

问题 传统的动脉粥样硬化斑块评估方法主要关注血管阻塞，缺乏对易损性颈动脉粥样硬化斑块的预测能力。针对斑块代谢过程的多示踪剂PET/CT能否解决这一问题？

发现 多示踪剂PET/CT在检测易损性颈动脉粥样硬化斑块方面显示出良好的潜力，但数据采集和分析方法仍存在变异性。

临床意义 本综述表明，多示踪剂PET/CT可能为检测易损性颈动脉粥样硬化斑块提供新的诊断依据，从而有助于提高风险评估并识别出脑血管事件高风险患者。