一项关于切除的肝内肿瘤形成性胆管癌中肿瘤-基质比例的前瞻性研究：其预后价值及其与钆喷酸增强磁共振成像（gadoxetic acid-enhanced MRI）的相关性

《European Radiology》：A prospective study of tumor-stroma ratio in resected intrahepatic mass-forming cholangiocarcinoma: prognostic value and correlation with gadoxetic acid-enhanced MRI

肿瘤基质比值（TSR）在肝内肿块形成为主的胆管癌（IMCC）及其亚型中的预后价值及与钆塞酸增强MRI的相关性研究。通过回顾性分析86例患者（小胆管型60例，大胆管型26例），发现低TSR组整体复发风险显著升高（p=0.002），在小胆管型中风险倍增（HR=4.053, p=0.004）。肝胆相期对比增强比率（CER-HBP）与TSR显著相关（OR=0.016, p=0.004）。本研究证实TSR是独立预后因子，CER-HBP为无创评估TSR的有效工具。

　　

摘要

目的

评估肿瘤-基质比值（TSR）在肝内肿块形成性胆管癌（IMCC）及其亚型中的预后价值，并探讨钆酸增强MRI与TSR之间的相关性。

材料与方法

这项前瞻性研究纳入了2022年3月至2024年12月期间接受钆酸增强MRI检查并接受根治性切除的疑似IMCC患者。患者被分为基质贫乏组和基质丰富组。研究评估了临床病理学和MRI特征。使用Cox回归分析和Kaplan–Meier曲线比较无复发生存（RFS）率。通过逻辑回归分析确定与TSR相关的因素。

结果

共有86名患者（平均年龄65±9岁）纳入研究，其中60例为小导管（SD）IMCC，26例为大导管（LD）IMCC；54例被归类为基质丰富型，32例为基质贫乏型。在整个队列中（p=0.002）以及在小导管亚型中（p<0.001），基质贫乏型IMCC患者的复发风险更高。TSR是整个队列（风险比=2.755；95%置信区间：1.324, 5.735；p=0.007）和小导管亚型（风险比=4.053；95%置信区间：1.575, 10.431；p=0.004）无复发生存的独立预测因子。在肝胆期（CER_HBP）图像上的对比增强比值与TSR相关（在整个队列中比值比=0.016；95%置信区间：0.001, 0.259；p=0.004）以及在小导管亚型中（比值比=0.020；95%置信区间：0.001, 0.544；p=0.020）。

结论

基质贫乏的肿瘤与IMCC的不良预后相关，尤其是在小导管亚型中。CER_HBP是一种有前景的无创评估TSR的工具。

要点

问题 IMCC及其亚型中TSR的预后意义及其与钆酸增强MRI特征的相关性仍不充分了解。

发现 基质贫乏的肿瘤是复发的显著风险因素，且CER_HBP与小导管IMCC中的TSR相关。

临床意义 本研究介绍了一种无创方法来评估IMCC中的TSR，尤其是在小导管亚型中，并强调了TSR作为预后指标的重要性，可能有助于开发新的个性化治疗策略。

图形摘要

目的

评估肿瘤-基质比值（TSR）在肝内肿块形成性胆管癌（IMCC）及其亚型中的预后价值，并探讨钆酸增强MRI与TSR之间的相关性。

材料与方法

这项前瞻性研究纳入了2022年3月至2024年12月期间接受钆酸增强MRI检查并接受根治性切除的疑似IMCC患者。患者被分为基质贫乏组和基质丰富组。研究评估了临床病理学和MRI特征。使用Cox回归分析和Kaplan–Meier曲线比较无复发生存（RFS）率。通过逻辑回归分析确定与TSR相关的因素。

结果

共有86名患者（平均年龄65±9岁）纳入研究，其中60例为小导管（SD）IMCC，26例为大导管（LD）IMCC；54例被归类为基质丰富型，32例为基质贫乏型。在整个队列中（p=0.002）以及在小导管亚型中（p<0.001），基质贫乏型IMCC患者的复发风险更高。TSR是整个队列（风险比=2.755；95%置信区间：1.324, 5.735；p=0.007）和小导管亚型（风险比=4.053；95%置信区间：1.575, 10.431；p=0.004）无复发生的独立预测因子。在肝胆期（CER_HBP）图像上的对比增强比值与TSR相关（在整个队列中比值比=0.016；95%置信区间：0.001, 0.259；p=0.004）以及在小导管亚型中（比值比=0.020；95%置信区间：0.001, 0.544；p=0.020）。

结论

基质贫乏的肿瘤与IMCC的不良预后相关，尤其是在小导管亚型中。CER_HBP是一种有前景的无创评估TSR的工具。

要点

问题 IMCC及其亚型中TSR的预后意义及其与钆酸增强MRI特征的相关性仍不充分了解。

发现 基质贫乏的肿瘤是复发的显著风险因素，且CER_HBP与小导管IMCC中的TSR相关。

临床意义 本研究介绍了一种无创方法来评估IMCC中的TSR，尤其是在小导管亚型中，并强调了TSR作为预后指标的重要性，可能有助于开发新的个性化治疗策略。

图形摘要