评估甲状旁腺切除术前后肾结石手术的发生率

《International Urology and Nephrology》：Evaluating the incidence of nephrolithiasis surgery before and after parathyroidectomy

本研究通过回顾性分析2015-2023年1554例PHPT患者的甲状旁腺切除术（PTX）前后的肾结石手术数据，发现术后肾结石手术需求显著降低2.64倍（p<0.0001），其中体外冲击波碎石术（SWL）和输尿管镜碎石术（URS）减少，而经皮肾镜碎石术（PCNL）增加（p<0.02）。建议筛查复发结石患者是否存在PHPT，以通过PTX降低后续手术风险。

　　

摘要

目的

根据影像学检查和患者自报的病史，接受甲状旁腺切除术（PTX）的原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）患者的肾结石发病率显著降低。然而，关于PTX对需要手术治疗的结石疾病的影响了解甚少。本研究的目的是比较PTX前后肾结石手术的发生率。

方法

回顾性分析了2015年至2023年间在我们机构接受PTX的PHPT患者。我们根据CPT代码评估了患者接受冲击波碎石术（SWL）、输尿管镜检查（URS）和经皮肾镜取石术（PCNL）等肾结石治疗的发病率。通过单变量和多变量分析比较了PTX前后的发病率。

结果

共纳入1554名接受PTX的患者，其中101名患者需要接受肾结石手术。患者中75%为女性，16%为非白人种族，PTX时的中位年龄为63岁（IQR 55–71岁）。PTX前的中位随访时间为5.2年，PTX后的中位随访时间为3.3年。PTX前后的肾结石手术发生率分别为80例/7668人年（1.0%）和21例/5318人年（0.4%）（p < 0.0001）。因此，PTX后需要手术的发病率降低了2.64倍（95% CI 1.62–4.50，p < 0.0001）。URS和SWL的病例数减少，而PCNL的病例数增加（p < 0.02）。

结论

PTX后需要手术治疗的结石疾病发病率显著降低。继续对复发性结石患者进行PHPT筛查至关重要，因为通过PTX进行手术矫正可能有助于减少后续的结石手术及相关并发症。