血清铁蛋白和铁代谢亚组对急性心力衰竭患者死亡率的预测价值

《Irish Journal of Medical Science (1971 -)》：Prognostic value of serum ferritin and iron metabolism subgroups for mortality in acute heart failure

急性心衰患者铁代谢参数与住院死亡率关联性研究显示，铁蛋白≥300 ng/mL且TSAT<20%的亚组死亡率达42.5%，铁蛋白是预测死亡最强生物标志物（AUC 0.811）。

　　

摘要

目的

本研究旨在探讨铁代谢相关参数与因急性心力衰竭（AHF）症状和体征而前往急诊科（ED）的患者住院死亡率之间的关联，并确定铁代谢相关亚组的预后价值。

方法

这项前瞻性观察性病例系列研究于2023年5月1日至2024年2月29日在一家三级医院的急诊科进行。共有941名符合纳入标准的AHF患者接受了评估。记录了患者的 demographic（人口统计学）、临床和实验室数据，并对其与短期死亡率的关联进行了统计分析。血清铁蛋白水平（serum ferritin levels）和转铁蛋白饱和度（transferrin saturation, TSAT）值被用于划分铁代谢的亚组。

结果

13.8%的患者（n = 130）在住院期间死亡。逻辑回归分析显示铁蛋白水平是死亡率的独立预测因子。铁蛋白水平在100–299 ng/mL的患者死亡风险增加了5.8倍，而铁蛋白水平≥300 ng/mL的患者死亡风险增加了13.6倍（两者均p < 0.001）。在ROC（接收者操作特征曲线）分析中，铁蛋白是预测死亡率的最强生物标志物，AUC值为0.811（95%置信区间：0.774–0.848）。在确定的临界值102.8 ng/mL时，铁蛋白的敏感性为74.5%，特异性为75.2%。在第三组（铁蛋白≥300 ng/mL且TSAT<20%）中，死亡率为42.5%（p < 0.001）。

结论

升高的铁蛋白水平为早期风险分层提供了额外的预后价值，有助于识别因急性心力衰竭前往急诊科的患者中的高风险亚组。