综述：低收入和中等收入国家的社区健康护士：关于其角色、面临的障碍以及改进前景的系统性综合评估

《International Nursing Review》：Community Health Nurses in Low- and Middle-Income Countries: A Systematic Integrative Review of Roles, Barriers, and Improvement Perspectives

社区健康护士在中低收入国家的作用、障碍及改进策略研究。通过系统整合复习分析2014-2025年相关文献，揭示其健康促进、临床支持及社区协调三大实践领域，组织结构、文化认知、政策制度等多层级障碍，强调加强培训体系、优化资源配置和提升政策地位对促进全民健康覆盖的关键作用。

　　

摘要

目的

本综述探讨了低收入和中等收入国家中社区健康护士的角色、面临的障碍以及改进策略。

背景

社区健康护士在加强初级卫生保健方面发挥着重要作用。在医疗资源获取仍然面临重大挑战的国家（尤其是在偏远地区），他们为改善卫生系统做出的贡献至关重要。然而，他们的实践常常受到系统性障碍的阻碍，这些障碍降低了他们工作的成效和认可度。

方法

本研究采用Whittemore和Knafl的方法，并遵循PRISMA指南，通过PubMed、Scopus、Web of Science和CINAHL数据库检索了2014年至2025年3月期间发表的相关文献。采用适合研究设计的方法学质量评估清单对文献进行了评估。研究方案已注册在PROSPERO数据库中（CRD420251069882）。

结果

在筛选的1047篇文献中，有22篇符合纳入标准。通过主题分析得出了三个主要结论：社区健康护士的工作领域（健康促进与预防、临床/支持性护理、协调以及社区能力建设）；以及他们在组织、社会文化及政策层面所面临的障碍。

讨论

尽管社区健康护士面临诸多限制因素，但证据表明，在培训、基础设施建设和社区合作方面的针对性投资可以提高他们在提供公平医疗服务方面的作用。

结论

社区健康护士是卫生系统中的关键角色，但由于结构性、教育性、文化性和政策方面的障碍，他们的作用往往没有得到充分认可。

对护理领域的启示

投资于提升社区健康护士的能力和可见度，可以改善医疗服务的可及性和连续性，尤其是在服务不足的地区。

对卫生政策的启示

国家政策应明确社区健康护士的角色，改善其工作条件，并促进领导力和监管层面的认可，以实现全民健康覆盖的目标。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。