《Journal of Orthopaedics》：Understanding Isolated Ulnar Styloid Fractures: A Retrospective Analysis of Nonunion and Healing Outcomes
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该研究回顾性纳入39例孤立尺骨茎突骨折患者，结果显示非union组（51.3%）较union组（48.7%）腕关节活动度受限，DASH和Mayo腕关节评分显著降低（p<0.001），VAS疼痛评分升高（p=0.012），且DRUJ不稳定发生率更高（p=0.011），提示保守治疗非union预后不良，需考虑手术治疗。
尤素夫·苏莱克（Yusuf Sülek）| 奥默尔·法鲁克·昆布洛格鲁（?mer Faruk Kümbülo?lu）| 伊斯梅尔·德米尔卡莱（?smail Demirkale）
土耳其伊斯坦布尔埃森尤尔特内杰米·卡迪奥卢州立医院（Esenyurt Necmi Kad?o?lu State Hospital）骨科部门
摘要
背景
孤立性尺骨茎突骨折（AO-Q1或AO-OTA 2U3A1.1,2）是一种不常见的损伤，通常采用保守治疗。然而，这种治疗的效果尚未得到充分研究。本研究的目的是评估孤立性尺骨茎突骨折的放射学和功能结果，比较骨折不愈合与愈合的情况，并探讨骨折不愈合是否与更差的功能结果相关。
方法
这项回顾性研究纳入了2015年至2022年间被诊断为孤立性尺骨茎突骨折（AO-Q1或AO-OTA 2U3A1.2）的39名患者。根据至少12个月的随访结果，将这些患者分为两组：A组（骨折不愈合）和B组（骨折愈合）。功能结果通过DASH评分、梅奥腕部评分（Mayo Wrist Score）、视觉模拟评分（VAS）疼痛评分以及DRUJ不稳定性测试（ballotment test）进行评估。
结果
51.3%的患者（A组，n=20）出现骨折不愈合，而48.7%的患者（B组，n=19）骨折愈合。A组在旋后、伸展、屈曲和尺骨偏移方面的功能结果明显较差（p<0.05）。A组的VAS疼痛评分较高（p=0.012），DASH评分和梅奥腕部评分也显著较低（两者均为p<0.001）。A组的DRUJ不稳定性发生率较高，更多病例在ballotment测试中呈阳性结果（p=0.011）。
结论
在本研究中，孤立性尺骨茎突骨折患者的骨折不愈合与腕部活动范围减少、功能评分降低和疼痛加剧有关。这些发现表明，尺骨茎突骨折不愈合并不总是带来良好的结果，这与与桡骨远端骨折相关的骨折不愈合情况不同。结合未来的综合研究，这提示在治疗孤立性尺骨茎突骨折时可能需要采取不同的方法。
引言
尺骨茎突在腕部解剖结构中起着重要作用，约50-60%的桡骨远端骨折会伴随尺骨茎突骨折。1, 2, 3, 4 桡尺关节（DRUJ）是一个复杂的结构，位于前臂远端，负责前臂的旋转。5 DRUJ的主要稳定结构是三角纤维软骨复合体（TFCC），它连接尺骨茎突和桡骨的窝。可以合理推测，尺骨茎突骨折可能导致DRUJ不稳定。6, 7, 8
当两块骨头都发生骨折时，在用钢板固定桡骨远端骨折或通过闭合复位和石膏固定后，茎突基部的骨折可能会减轻并愈合。然而，尤其是严重移位的尺骨茎突骨折可能会导致骨折不愈合。一般认为，尺骨茎突骨折不愈合不会显著影响腕部功能评分。1–3, 6, 9 如果出现症状，保守治疗是首选。对于保守治疗无效的患者，可能需要手术治疗。尺骨茎突骨折不愈合的手术方法包括切除茎突或尝试促进茎突愈合。10–12 但关于孤立性尺骨茎突骨折的文献资料非常有限，对其临床结果的不确定性仍然存在。因此，目前的认识主要基于与桡骨远端骨折相关的病例，而针对孤立性骨折的临床效果研究仍不足。
孤立性尺骨茎突骨折（AO-OTA 2U3A1.1和2U3A1.2）较为罕见，在一项针对96名桡骨远端骨折患者的大型研究中，仅有22例为孤立性骨折，其中仅1例2U3A1.2骨折采用保守治疗。4, 13 关于桡骨远端骨折最全面的研究是瑞典国家登记系统，该系统报告的发病率约为每100,000名患者中有59例。研究发现，只有茎突骨折与身高相关，根据AO-Q分类标准，所有Q1级别的茎突骨折均未接受手术治疗，而Q2-6级别的骨折中有30%接受了手术治疗。14
据我们所知，目前尚无关于孤立性尺骨茎突骨折（AO-Q1或AO-OTA 2U3A1.2）的治疗和结果的研究。因此，本研究的目的是从放射学和功能角度评估孤立性尺骨茎突骨折，分析骨折不愈合患者的结果，并将其与骨折愈合患者的临床和功能结果进行比较。我们假设骨折不愈合的患者的梅奥腕部评分较低，DASH评分和VAS疼痛评分较高，功能结果也显著较差。
研究设计
这项回顾性比较研究得到了作者所在机构的批准，并遵循《赫尔辛基宣言》（Declaration of Helsinki）的规定。所有患者在参与研究前均签署了知情同意书。
研究环境
研究在我们的骨科门诊进行，回顾性分析了2015年至2022年间被诊断为AO-Q1或AO-OTA 2U3A1.1,2尺骨茎突骨折的患者病历。
参与者
年龄在18至65岁之间的患者
结果
共有39名患者纳入研究，平均随访时间为69个月（范围14至86个月）。患者中30名为男性，9名为女性，平均年龄为33.6岁（范围19至64岁）。25名患者的损伤发生在右手腕，14名患者的损伤发生在左手腕。22名患者最初接受石膏固定治疗，17名患者接受夹板固定治疗。平均固定时间为
讨论
本研究最重要的发现是，大约一半的孤立性尺骨茎突骨折会导致骨折不愈合。在骨折不愈合的情况下，患者的活动范围和功能评分明显低于骨折愈合组。这些发现支持了我们的假设，即孤立性尺骨茎突骨折的保守治疗后的骨折不愈合率高于预期，从而对患者的功能结果产生负面影响。
尺骨茎突骨折通常
结论
总之，我们研究中近一半的孤立性尺骨茎突骨折发生了骨折不愈合，这些患者的功能结果比骨折愈合的患者更差。这些发现表明，尺骨茎突骨折不愈合并不总是带来良好的结果，这与与桡骨远端骨折相关的骨折不愈合情况不同。结合未来的综合研究，这提示在治疗孤立性尺骨茎突骨折时可能需要采取不同的方法。
知情同意
所有参与研究的患者均获得了知情同意。
伦理声明
本研究遵循临床规范，常规获取了所有参与者的知情同意。
利益冲突
作者声明与本研究无关的任何利益冲突。
伦理批准
本研究已获得伦理委员会的批准。作者贡献
•尤素夫·苏莱克（Yusuf Sülek）：概念设计、方法学、数据整理、数据分析、可视化、初稿撰写。
•奥默尔·法鲁克·昆布洛格鲁（?mer Faruk Kümbülo?lu）：资源提供、数据整理、撰写——审阅与编辑。
•伊斯梅尔·德米尔卡莱（?smail Demirkale）：项目监督、项目管理、验证、撰写——审阅与编辑。
伦理声明（JOR 2714)
题为“孤立性尺骨茎突骨折中的不愈合及其对功能结果的影响”的研究已获得Sa?l?k Bilimleri üniversitesi ?i?li Hamidiye Etfal E?itim ve Ara?t?rma Hastanesi临床研究伦理委员会的审查和批准。委员会确认该研究不存在伦理问题，批准日期为2024年2月27日（决定编号：4314）。
资金支持
本研究未获得任何财务支持。
利益冲突声明
作者声明与本研究无关的任何利益冲突。
致谢
作者声明无需特别致谢。
“本研究未获得公共部门、商业机构或非营利组织的任何资助。”
