《Sleep Medicine》：Social jetlag in the city of S?o Paulo: A longitudinal study from the EPISONO cohort
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社会时差（SJL）在圣保罗市人群中的患病率和发病率研究。基于2007年和2015年两次横断面调查的回顾性队列分析，发现SJL患病率从14%降至10%，年发病率9/1000人。年龄增长、工作日更长睡眠及缺乏职业需求可降低SJL，而晚型昼夜节律和周末更长睡眠则增加SJL风险。研究揭示了社会时差动态变化与年龄、睡眠模式及职业关联，为公共卫生干预提供依据。
朱莉娅·里贝罗·达席尔瓦·瓦利姆（Julia Ribeiro da Silva Vallim）|吉列尔梅·路易斯·费尔南德斯（Guilherme Luiz Fernandes）|塞尔吉奥·图菲克（Sergio Tufik）|莫妮卡·莱维·安德森（Monica Levy Andersen）|瓦尼亚·达尔梅达（Vania D’Almeida）
圣保罗联邦大学（UNIFESP）心理生物学系，保罗医学院（EPM），地址：巴西圣保罗Vila Clementino区Botucatu街862号1楼
摘要
社会时差（Social Jetlag，SJL）是指个人的社会生活节奏与生物钟节奏之间的不一致，这种现象与健康问题有关。本研究旨在调查巴西圣保罗市人群中社会时差的普遍性和发病率，并探讨其在8年期间变化的可能因素。数据来源于2007年开展的回顾性队列研究（圣保罗流行病学睡眠研究-EPISONO，N=1,042，平均年龄42.34±14.40岁，55%为女性）及其2015年的随访数据（N=689，平均年龄50.16±13.38岁，56%为女性）。通过UNIFESP睡眠问卷收集工作/学习日及休息日的就寝和起床时间来计算社会时差。参与者还需完成社会经济和工作相关调查。2007年高社会时差（≥2小时）的患病率为14%（N=142人），2015年为10%（N=72人）。在2007年至2015年间，对于那些两个时间点数据均完整的参与者（N=689人），高社会时差的发病率为8%（每年每千人中有9例新病例）。社会时差的增加与较晚的生物钟类型（β=0.126）和休息日较长的睡眠时间（β=0.175）相关；而年龄较大（β=-0.013）、工作/学习日睡眠时间较长（β=-0.165）以及工作压力较低（β=-0.239）则与社会时差的减少有关。研究表明，2007至2015年间圣保罗市高社会时差现象普遍存在且呈上升趋势，尤其在生物钟类型较晚的人群中更为明显。这些发现有助于识别易受社会时差影响的群体，并为制定公共政策提供依据。
引言
社会时差（SJL）是指个人在工作/学习日和休息日的睡眠及活动时间安排不同导致的生物钟与社会生活节奏的失调[1]。它也被用作评估睡眠周期变化的指标[2]。这一现象与多种健康问题相关，如吸烟和饮酒倾向增加[1]、代谢功能障碍[4][5][6][7]，以及睡眠和情绪障碍[9][10][11]。尽管已有研究试图确定不同人群中的社会时差患病率[6][7][11][12][13][14][15][16]，但其全球范围内的确切情况仍不清楚。关于社会时差演变过程的纵向研究较少，限制了对其成因和长期影响的全面理解[17]。社会人口统计特征、生活方式及职业因素（如年龄和生物钟类型）被证实是影响社会时差严重程度的重要因素[7][12][13][14][16][18]。青少年时期的社会时差通常较高，随后在成年和老年阶段逐渐减轻[3][7][11][12]。年龄对社会时差的影响很大程度上受生物钟类型和工作/学习时间安排的影响：晚型生物钟类型的人更容易出现高社会时差[1][7][8][12][13]，而晚型生物钟的倾向在青少年/年轻成人期达到高峰[19][20][21]，这可能与早期上学和工作的时间安排冲突，从而导致该年龄段的社会时差更为严重。
体重指数（BMI）与社会时差之间存在关联，昼夜节律失调被认为是肥胖的一个促成因素[7][8][22][23][24]。鉴于运动对昼夜节律系统的积极影响[25][26]，可以推测体育活动也可能对社会时差产生影响。
其他影响社会时差的因素包括就业状况、每周工作时长、睡眠环境中的技术使用情况以及睡前上网习惯[12][14][16]。Bouman等人的前瞻性队列研究显示，退休人群对社会时差的不同反应可能对代谢健康有积极影响（这可能是由于他们保持活跃的社交生活所致[1]。
圣保罗市人口密集且社会经济多样性丰富，为研究社会时差提供了理想的环境。虽然已有横断面研究[1][3][4][5][6][7][9][10][11][15]，但缺乏探讨其成因和影响的纵向研究[13][14][17][22][23][24]。本研究通过分析8年间收集的数据，填补了这一空白，样本涵盖了圣保罗市在年龄、性别和社会经济地位方面的代表性人群。通过关注这一多元化的城市群体，本研究旨在加深对社会时差动态的理解，并为制定减轻其不良影响的公共卫生和职业干预措施提供依据。
本研究旨在回顾性地分析圣保罗市人群中社会时差的普遍性和发病率，并探讨其在8年期间的变化因素。由于社会时差与工作相关，且个体的职业状况会随时间变化（例如女性可能需要通勤两次，退休人员和工作人员的作息时间不同），我们推测社会时差会随时间发生变化，其中女性、年轻人群以及生物钟类型较晚、社会经济地位较低的人群更容易出现社会时差的增加。
研究方法
参与者、研究设计和研究环境
本研究基于2007年和2015年进行的第三版圣保罗流行病学睡眠研究（EPISONO）及其随访数据。这两项研究均获得了圣保罗联邦大学研究伦理委员会的批准（批准编号分别为#2006/0593和#2014/610516）。
EPISONO队列采用概率三阶段分层抽样方法，根据年龄、性别和社会经济地位从圣保罗市人口中抽取代表性样本
结果
表1展示了第三版EPISONO（2007年）及其随访研究（2015年）样本的总体描述性数据。两个时间点的平均社会时差均约为1小时（见表1和图1）。
2007年，78%的参与者存在某种程度的社会时差（SJL≥0小时），其中高社会时差的患病率为14%；2015年，74%的参与者存在社会时差，高社会时差的患病率为10%（见图1和表3S）。表3S和图2S显示了社会时差与年龄的相关性。
讨论
研究达到了预期目标：描述了圣保罗市人群中社会时差的流行情况，并识别了其在8年期间变化的潜在因素。2007年高社会时差的患病率为14%，2015年为10%。两年中超过70%的参与者存在某种程度的社会时差，每年每千人中有9例新病例。社会时差的增加与较晚的生物钟类型和休息日较长的睡眠时间相关。
作者贡献声明
莫妮卡·莱维·安德森（Monica Levy Andersen）：撰写、审稿与编辑、数据可视化、项目监督、方法论设计、研究实施。瓦尼亚·达尔梅达（Vania D’Almeida）：撰写、审稿与编辑、项目监督、方法论设计、研究实施。朱莉娅·里贝罗·达席尔瓦·瓦利姆（Julia Ribeiro da Silva Vallim）：撰写初稿、方法论设计、研究实施、数据分析、概念构建。吉列尔梅·路易斯·费尔南德斯（Guilherme Luiz Fernandes）：撰写、审稿与编辑、方法论设计、研究实施、数据分析。
资金来源
本研究得到了研究促进基金会（Associa??o Fundo de Incentivo à Pesquisa, AFIP）的资助，以及高等教育部人员培训协调办公室（Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de Nível Superior, CAPES）的奖学金（GLF，资助代码001）和JRSV奖学金（编号88887.110733/2025-00）、国家科学技术发展委员会（Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico, CNPq）的奖学金（编号1414445/2021-1及MLA和VDA奖学金），以及圣保罗州研究支持基金会（Funda??o de Amparo à Pesquisa do Estado de S?o Paulo）的资助（MLA资助编号2020/13467-8和VDA资助编号2023/08657-0）的支持。
利益冲突声明
? 作者声明以下可能构成利益冲突的财务关系/个人关联：
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