乳腺癌女性诊断前饮食模式与生活方式研究：体力活动水平对营养状况与健康行为的影响

《Scientific Reports》：A pilot study of pre-diagnosis dietary patterns and lifestyle factors in physically active and inactive women with breast cancer

本研究针对乳腺癌女性患者诊断前的饮食模式与生活方式展开调查，探讨体力活动水平（PAL）对营养状况、健康行为及饮食质量的影响。研究人员通过健康行为量表（HBI）和KomPAN问卷评估了108名患者的身体成分、饮食习惯及健康行为。结果显示，高PAL组在健康饮食指数（pHDI-10）、水果摄入频率及健康行为总分上均显著优于低PAL组，提示诊断前保持规律体力活动可能有助于改善患者的整体健康状况与疾病管理。该研究为乳腺癌预防及支持性护理提供了重要参考。

　　

乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，2022年新发病例高达230万，死亡病例约67万。尽管乳腺癌的发病机制尚未完全明确，但研究表明，肥胖、久坐生活方式、不良饮食习惯、老龄化、酒精使用、家族史等多种因素均与其发生风险密切相关。近年来，随着生活方式的“西化”，乳腺癌的发病率在全球范围内呈现上升趋势，包括波兰在内的许多国家也面临同样挑战。在这一背景下，通过可改变的生活方式因素如饮食和体力活动来预防和管理乳腺癌，已成为公共卫生和临床医学关注的重点。

尽管已有大量证据表明健康饮食和规律运动对慢性疾病预防具有积极作用，但针对乳腺癌患者在诊断前的具体饮食模式、体力活动水平及其与健康行为的关联研究仍相对有限。尤其缺乏对不同体力活动水平人群在营养状况、身体成分及健康行为方面的系统比较。为此，来自波兹南体育大学、柏林夏里特医学院等机构的研究团队开展了一项试点研究，旨在评估乳腺癌女性患者在诊断前的营养状况、健康行为及饮食习惯是否随体力活动水平的不同而存在差异。该研究结果发表于《Scientific Reports》，为乳腺癌的初级预防和患者支持性护理提供了新的证据。

为开展本研究，研究人员于2023年4月至10月在乳腺外科肿瘤科招募了108名年龄在49至63岁之间的乳腺癌患者。所有参与者均未接受过营养教育，研究人员通过前瞻性抽样方法收集了她们在诊断前的生活方式与饮食信息。根据世界卫生组织（WHO）关于体力活动的推荐标准，将患者分为两组：高体力活动水平组（hPAL，n=64），即其活动量符合WHO建议（每周至少150–300分钟中等强度或75–150分钟高强度活动）；低体力活动水平组（lPAL，n=44），即活动量未达推荐标准。研究采用Juczyński健康行为量表（HBI）评估健康行为，包括合理饮食习惯、预防行为、健康实践和积极心理态度四个维度；同时使用KomPAN问卷调查饮食频率，并计算促健康饮食指数（pHDI-10）和非健康饮食指数（nHDI-14）。此外，通过生物电阻抗法（TANITA BC-420分析仪）测量身体成分指标，如体重、体脂率（FM）、去脂体重（FFM）和内脏脂肪等级（VFR）等。数据分析采用Statistica 13.3软件，通过t检验、Mann-Whitney U检验等方法比较组间差异。

研究结果

表1. 研究患者的人体测量学特征

两组患者在年龄、身高、体重、体重指数（BMI）、体脂质量（FM）、体脂百分比、内脏脂肪等级（VFR）、去脂体重（FFM）及肌肉质量（MM）等方面均无统计学显著差异。然而，在lPAL组中，体重、BMI、FM、体脂百分比和VFR的平均值均较高，而FFM较低，提示低体力活动可能与身体成分的不良趋势相关。

表2. Juczyński健康行为量表（HBI）结果

在健康行为的四个维度中，hPAL组在合理饮食习惯（PEH）上得分显著高于lPAL组（23.9 vs. 21.8）。预防行为（PB）和积极心理态度（PMA）得分也较高，但健康实践（HP）维度在两组中均为最低分。总体健康行为指数（HBI）在hPAL组为高分水平（92.7），而lPAL组为中等水平（88.4），表明诊断前保持充足体力活动的女性更倾向于采取健康行为。

表3. 食物频率消费（次/日）

在促健康饮食指数（pHDI-10）相关的10类食物中，hPAL组的水果消费频率显著高于lPAL组（1.38次/日 vs. 1.00次/日）。全麦面包、粗粮、豆类等健康食物的消费频率也较高，但未达显著差异。非健康饮食指数（nHDI-14）涉及的14类食物消费在两组间无显著差异，且hPAL组未摄入能量饮料。

表4. 基于pHDI-10和nHDI-14指数的饮食质量评估

hPAL组的pHDI-10指数显著高于lPAL组（26.2 vs. 22.8），而nHDI-14指数略低（14.1 vs. 14.6）。尽管两组饮食均属低强度促健康特征，但高体力活动水平与更优的饮食质量相关。

讨论与结论

本研究发现，诊断前体力活动水平较高的乳腺癌患者表现出更健康的饮食模式、更积极的健康行为和更优的身体成分趋势。具体而言，hPAL组在水果、蔬菜、全谷物和豆类消费上频率更高，合理饮食习惯和预防行为得分也更突出，这与以往研究结果一致，如Mazurek-Kusiak等指出体力活动者的饮食质量通常优于久坐人群。

在身体成分方面，尽管两组BMI均超重（>25 kg·m^?2），但hPAL组的体脂百分比和去脂体重指标更优，提示体力活动可能通过维持肌肉质量和减少脂肪堆积，降低治疗期间肌肉减少症（sarcopenia）风险。此外，健康行为指数的高分进一步说明，综合性的健康生活方式（包括均衡饮食和规律运动）对乳腺癌预后具有积极意义。

本研究也存在一定局限性，如体力活动数据为回顾性自我报告，未来研究可采用加速度计等客观工具进行验证。此外，未按治疗方法（如化疗与否）进行亚组分析，可能影响结果的泛化性。

综上所述，诊断前保持充足体力活动与更健康的饮食模式和行为习惯相关，这为乳腺癌预防和患者支持性护理提供了重要依据。推广规律体力活动与健康饮食，结合个性化营养与运动干预，有望改善乳腺癌患者的整体健康与生活质量。