外籍建筑工人肌肉骨骼疼痛的社会人口学与职业影响因素分析：一项沙特阿拉伯的横断面研究

《Scientific Reports》：Socio-demographic and occupational factors influencing expatriate construction workers’ musculoskeletal pain

本研究针对沙特阿拉伯外籍建筑工人高发的肌肉骨骼疼痛(MSP)问题，探讨了年龄、BMI、吸烟状况和工种等社会人口学与职业因素的影响。研究发现，尽管MSP患病率达48.6%，但上述因素均未显示出显著关联，提示MSP风险可能更多受未测量的工效学负荷、心理社会压力等因素驱动。该研究强调了在多元文化背景下进行针对性职业健康干预的必要性。

　　

在全球范围内，建筑行业因其高强度、高风险的劳动特性，一直是职业健康领域关注的焦点。建筑工人们日复一日地从事着繁重的体力劳动，常常需要搬运重物、长时间保持 awkward postures（不良姿势），并暴露于各种 ergonomic（工效学）和环境危害中。这使得他们成为 musculoskeletal pain (MSP)，即肌肉骨骼疼痛的高危人群。据统计，全球建筑工人中MSP的患病率高达33%至89%，远高于其他职业群体，这不仅给工人个人带来痛苦，也造成了巨大的生产力损失和社会经济负担。

在沙特阿拉伯，蓬勃发展的建筑业大量依赖外籍劳工，这些工人来自印度、孟加拉国、约旦等不同国家，构成了劳动力市场的主力军。然而，他们的工作环境充满挑战，健康风险不容忽视。尽管有研究报道沙特建筑工人的MSP患病率相对低于某些国际数据，但问题依然严峻，例如有报告指出特定部位如 lower back pain（下背痛，16.5%）、leg pain（腿部疼痛，23.9%）等普遍存在。究竟是什么因素导致了这些疼痛？是年龄增长带来的身体机能变化？是体重超标（Body Mass Index, BMI）增加的关节负担？是不良生活习惯如吸烟的影响？还是不同工种（如 masonry（砌砖）、carpentry（木工）、electrical works（电工）等）所面临的特定风险？尽管以往研究指出年龄、BMI、吸烟行为和 job category（工作类别）是MSP的关键贡献因素，但研究结论在不同人群和地区间存在不一致。因此，在沙特这一特定文化和工作背景下，厘清这些核心的、易于测量和干预的因素与外籍建筑工人MSP的关系，对于制定精准、有效的预防策略至关重要。

为了回答这些问题，由Ahmad H. Alghadir, Talal Alghadir, Faisal Alghadir 和 Amir Iqbal（通讯作者）组成的研究团队开展了一项研究，其成果《Socio-demographic and occupational factors influencing expatriate construction workers' musculoskeletal pain》已发表在《Scientific Reports》期刊上。这项研究旨在深入探究年龄、BMI、吸烟状况和工种类别与沙特阿拉伯外籍建筑工人MSP之间的关联。

研究人员采用了描述性横断面研究设计，在2019年3月至11月期间，通过半结构化的面对面访谈，直接在工作场所对175名20至60岁的男性外籍建筑工人进行了调查。这些工人来自砌砖、木工、电工、管道工、油漆工、脚手架工、钢筋工、焊接工和普通劳工等九个主要工种。研究使用经过验证的标准化北欧肌肉骨骼问卷来评估工人在过去12个月内九个身体部位（颈部、肩部、上背部、下背部、肘部、手腕/手部、臀部/大腿、膝部、脚踝/足部）的疼痛情况。同时，收集了参与者的年龄、国籍、吸烟状况、身高体重（用于计算BMI）和职业类别等数据。数据分析采用了卡方检验来探索变量间的关联，并利用逻辑回归分析评估这些因素对MSP的预测影响。

研究结果

1. 参与者特征

研究共纳入了175名参与者，平均年龄为36.72 ± 7.22岁。参与者主要为印度籍(40%)、孟加拉国籍(16.6%)和约旦籍(13.1%)。从工种来看，体力劳动者（manual labourer）占比最高，为25.7%。在吸烟方面，有39.4%的参与者有吸烟史。

2. 肌肉骨骼疼痛的患病率

研究发现，有85名（48.6%）参与者在过去12个月内报告经历过MSP。这表明，在沙特阿拉伯的外籍建筑工人中，MSP是一个相当普遍的健康问题。

3. 年龄、BMI、吸烟、工种与MSP的关联分析

卡方检验的结果显示，年龄、BMI、吸烟史以及工种类型与MSP的发生之间均未观察到统计学上的显著关联（p值均大于0.05）。这意味着，在本研究样本中，不同年龄组、不同BMI分类（体重过轻、正常、超重、肥胖）、不同吸烟状况（从不吸烟、已戒烟、每日吸烟<20支、每日吸烟>20支）以及不同工种的工人，其MSP的患病率没有显著差异。

4. 多变量逻辑回归分析

为了更精确地评估各因素的影响，研究人员进行了多变量逻辑回归分析。分析结果进一步证实了卡方检验的发现：

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  年龄： 与20-29岁年龄组相比，30-39岁和40-49岁年龄组显示出MSP风险增加的趋势（系数β为正），但这种趋势未达到统计学显著性（p值分别为0.203和0.349）。50-59岁年龄组由于样本量小，结果不稳定。
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  BMI： 与正常体重组相比，肥胖和超重组也显示出微弱的正相关（β为正），但同样不显著（p值分别为0.593和0.742）。
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  吸烟状况： 吸烟者相比非吸烟者，MSP的风险略有升高（β为正，p=0.412），但不显著。
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  工种： 与体力劳动相比，技术性工作（skilled jobs）显示出保护性趋势，即可能降低MSP风险（β为负，p=0.103），但此趋势也未达到统计学显著性。
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  性别： 本研究所有参与者均为男性，因此性别不是一个预测因子。

综上所述，统计分析表明，在本研究考察的范围内，年龄、BMI、吸烟状况和工种类型均不是沙特外籍建筑工人MSP的显著预测因子。

研究结论与讨论

这项研究得出了一个看似出乎意料但非常重要的结论：在所调查的沙特阿拉伯外籍建筑工人样本中，肌肉骨骼疼痛（MSP）与年龄、身体质量指数（BMI）、吸烟状况或工种类别之间没有发现显著的统计学关联。

这一发现与部分既往研究结果一致，但也与另一些报告这些因素与MSP显著相关的研究相左。研究者对此进行了深入讨论。首先，他们认为，样本量相对较小（N=175）可能是未能检测到微弱或中度关联的一个原因，因为统计检验力可能不足。例如，一些大规模研究（如样本量超过3500人的研究）因其强大的统计能力而能够识别出细微的影响。其次，也是更关键的一点，研究者指出，MSP是一种 multifactorial（多因素）疾病，其发生发展可能更多地受到本研究未测量的其他因素的影响。这些因素可能包括：

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  工效学负荷： 如重复性动作、搬运重物的频率和重量、长时间保持静态或不良姿势等具体的物理性工作需求。
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  心理社会因素： 如工作压力、job strain（工作紧张）、job security（工作安全感）、社会支持等。
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  工作组织因素： 如工作时间长短、work-rest cycles（工休周期）、轮班制度等。
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  文化与环境因素： 外籍工人可能因 job security（工作保障）、socioeconomic conditions（社会经济状况）以及对疼痛报告的文化态度差异而导致对疼痛的 underreporting（低报）或 normalization（常态化）。

特别是对于沙特的外籍建筑工人而言，他们大多是低技能劳动者，获得健康服务和工效学干预的机会可能有限，这可能使得一些传统的风险因素（如年龄、BMI）在其MSP发生中的作用被其他更强烈的职业暴露所掩盖。研究观察到的某些趋势，如技术性工作可能具有保护作用，体力劳动者和吸烟者风险略高，提示这些因素仍可能具有一定影响，但在本研究中未能凸显。

尽管未发现显著关联，但接近一半的MSP患病率本身就是一个强烈的信号，表明外籍建筑工人的职业健康问题亟需关注。这项研究的意义在于：

1. 1.
   提示了风险因素的复杂性： 它强调了在评估建筑工人MSP风险时，需要超越基本的人口学和生活方式变量，更全面地考量工效学、心理社会和工作环境等多维因素。
2. 2.
   为未来研究指明方向： 研究建议未来应采用 longitudinal designs（纵向研究设计），纳入更大、更多样化的样本，并整合客观的工效学评估和心理社会风险测量，以更深入地揭示MSP的因果路径和综合决定因素。
3. 3.
   对职业健康实践的启示： 即使传统风险因素不显著，高发的MSP本身也呼吁采取针对性的预防措施，如 ergonomic training（工效学培训）、优化工作组织、推广健康行为（如戒烟、体重管理）以及建立 routine musculoskeletal screening（常规肌肉骨骼筛查）机制，这对于保护这一 vulnerable workforce（弱势劳动力群体）的健康和生产力至关重要。

总之，这项发表在《Scientific Reports》上的研究为我们理解沙特外籍建筑工人MSP的成因提供了重要的实证数据。它告诉我们，解决这一群体的肌肉骨骼疼痛问题，可能需要更加综合和细致的视角，着眼于他们真实工作场景中的多重挑战，从而制定出更有效的干预策略。