插管后或气管切开术后气管狭窄（包括气管食管瘘）的外科治疗效果：一家中心对519例连续病例的经验总结

《European Journal of Cardio-Thoracic Surgery》：Surgical outcomes of postintubation or posttracheostomy tracheal stenosis including tracheoesophageal fistulas: a single-center experience in 519 consecutive cases

气管狭窄手术预后与风险因素分析，回顾性研究纳入接受气管分段切除术患者，分为三组：存在气管食管瘘组、联合环状软骨切除组及对照组。结果显示存在TEF（OR=2.70）、高龄（>70岁，OR=3.46）、术前T管（OR=3.21）及阳性细菌培养（OR=1.77）为短期失败主要风险因素；长期失败风险因素包括TEF（OR=6.92）、环状软骨切除（OR=2.85）、高龄（>60岁，OR=2.67）、术前T管（OR=6.67）及切除长度>2cm（OR=2.42）。各组术后短期及长期良好结果率分别为75%-91%和75%-94%。气管切除术术后并发症低，但TEF显著增加失败风险。

　　

摘要

**目的**

气管切除并行端对端吻合是治疗气管狭窄的金标准方法。许多风险因素可能导致伤口愈合不良和治疗失败。我们确定了其中的一些因素，并研究了它们对患者手术结果的影响。

**方法**

我们回顾了接受气管节段性切除术的气管狭窄或气管食管瘘患者。将患者分为三组：第I组为气管食管瘘（TEF）患者，第II组为需额外切除环状软骨的患者，第III组为无TEF或无需切除环状软骨的患者。

**结果**

多变量分析显示，短期治疗失败的风险因素包括：第I组患者（比值比（OR）2.70，95%置信区间1.20–5.91）、年龄>70岁（OR 3.46，95%置信区间1.24–9.06）、术前使用T管（OR 3.21，95%置信区间1.55–6.54）以及细菌培养阳性（OR 1.77，95%置信区间0.98–3.23）。长期治疗失败的风险因素包括：第I组患者（OR 6.92，95%置信区间2.74–17.74）、第II组患者（OR 2.85，95%置信区间1.24–6.58）、年龄>60岁（OR 2.67，95%置信区间1.26–5.58）、术前使用T管（OR 6.67，95%置信区间3.04–14.78）以及切除长度>2厘米（OR 2.42，95%置信区间1.10–6.11）。此外，第I组75%的患者获得了短期良好结果，第II组为81%，第III组为91%；第I组、第II组和第III组的长期良好结果分别为75%、83%和94%。

**结论**

这是迄今为止规模最大的回顾性研究之一。气管切除是一种有效的治疗方法，术后并发症发生率较低。在其他因素中，气管食管瘘（TEF）的存在是一个重要的风险因素。

图形摘要

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