外科性心室重构在缺血性心力衰竭治疗中是否仍然具有意义？一项为期20年的随访研究

《European Journal of Cardio-Thoracic Surgery》：Is surgical ventricular restoration still relevant in ischaemic heart failure treatment? A 20-year follow-up study

本研究对128例缺血性心力衰竭患者进行室壁修复术（SVR）的长期效果评估，术后20年生存率为20.91%，心功能显著改善（LVEF从37%升至46%），证实SVR在新型治疗时代仍具重要价值。

　　

摘要

目的

随着用于治疗缺血性心力衰竭的新技术不断开发，外科性心室修复（SVR）的相关性仍不明确。我们的研究旨在确定SVR在术后20年内的长期外科和超声心动图结果。

方法

1997年4月至2019年12月期间，共有128名缺血性心力衰竭患者在我院接受了SVR手术。尽可能同时进行了外科血管重建。通过通信、门诊随访或住院治疗对这些患者进行了长达20年的跟踪，并在适当的时候进行了超声心动图评估。

结果

手术时的平均年龄为57岁（范围：33–79岁），其中92%为男性。88.9%的患者存在前间隔瘤，11.1%的患者存在下壁瘤。术前左心室射血分数（LVEF）、收缩末期容积指数（LVESVI）和舒张末期容积指数（LVEDVI）的中位数和四分位数分别为37% [33%, 43%]、60.7 [48.4, 73.3] ml/m2和93.9 [79.3, 112.3] ml/m2。手术死亡率为3.1%（4/128）。术后LVEF为46% [43%, 50%]，LVESVI为30.4 [26.9, 37.6] ml/m2，LVEDVI为56.4 [48.4, 67.5] ml/m2。5年、10年和20年的生存率及其95%置信区间分别为91.27%（86.46%, 96.34%）、75.76%（67.6%, 84.92%）和20.91%（9.17%, 47.66%）。

结论

SVR与良好的长期生存率和左心室功能显著改善相关。因此，即使在缺血性心力衰竭治疗的新时代，它仍然发挥着重要作用。

图形摘要

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