《Journal of Affective Disorders》：Profile of anxiety symptoms in adolescents in Zhejiang, China
编辑推荐：
校园欺凌现象呈现低龄化、网络化趋势，家庭沟通频率与欺凌行为呈显著负相关。研究建议：1.完善校园欺凌预警机制，建立学生心理动态档案；2.将反欺凌教育纳入中小学必修课程；3.强化家校协同干预模式，制定《家庭反欺凌行为指南》；4.针对网络欺凌建立跨平台监测系统，开发AI智能识别工具。
沈文文|张文武|叶敏杰|谭素娴|袁松|王少华|王德波峰|钱秀莲|傅瑶|周国玲|胡振宇
中国浙江省宁波市宁波大学附属康宁医院，315201
摘要
背景
全球范围内报告称青少年因心理健康问题而就诊的门诊病例有所增加。
目的
本研究旨在采用分层聚类抽样方法，调查浙江省社区样本中焦虑症状的患病率，并描述这些症状在不同年级的分布情况。
方法
从五个城市的代表性学校共招募了8287名四至十一年级的学生。参与者完成了“儿童焦虑相关情绪障碍筛查量表”（SCARED）和关于家庭环境的问卷调查。调查于2021年9月至2023年4月期间在学校进行。
结果
焦虑症状的总体患病率为31.3%。高年级学生的学校恐惧症和社会焦虑症发病率较高。女性性别和较高年级与更多症状相关。多变量逻辑回归分析显示，女性性别、较高年级、较高的家庭经济支出、混乱的家庭环境、父母外出务工导致的孩子被留守、父母忽视和过度保护是焦虑的显著风险因素。较好的学业表现、较多的朋友以及与孩子相处的时间较多则被视为保护因素。
结论
本研究揭示了浙江省中小学生中焦虑症状的高发情况。值得注意的是，学校恐惧症与高年级之间存在显著的正相关关系，这一现象在中国以往的研究或国际文献中尚未被报道，这表明与学校相关的焦虑发展模式可能发生了变化。
引言
近年来，年轻人的心理困扰问题日益严重。有证据表明，与前辈相比，年轻人在心理福祉方面表现更差（Botha等人，2023年；Banks和Xu，2020年；Blanchflower和Bryson，2024年）。最近，美国国家经济研究局发布的一份工作论文（Blanchflower等人，2024年）在媒体上引发了热烈讨论。该论文指出，在2020年至2024年期间，34个国家的年轻人主观幸福感水平出现了显著下降（Blanchflower等人，2024年）。
青少年中也观察到了类似的趋势。在美国，2006年至2019年间青少年因心理健康问题就诊的门诊病例大幅增加（Ahn-Horst和Bourgeois，2024年），表明这一年龄段的状况正在恶化。同时，一项系统评价报告称，1990年至2021年间中国儿童和青少年的精神障碍患病率呈上升趋势，尽管青少年焦虑障碍的具体趋势尚不明确（Dong等人，2025年）。尽管有这些临床需求的迹象，但社区环境中青少年的整体心理福祉状况仍缺乏充分了解。在这一领域获得更精确的证据对于理解当代世界的代际心理健康变化至关重要。
在所有精神疾病负担中，焦虑障碍在青少年中最为常见（Dong等人，2025年；Polanczyk等人，2015年）。青少年的焦虑症状不仅与抑郁情绪和自杀念头密切相关（Zou等人，2022年），还预示着后续的心理健康问题（Mulraney等人，2021年）。因此，研究社区中的焦虑症状是了解趋势和发展相关措施的第一步。
在本研究中，我们旨在描述中国东南沿海省份浙江省学生的焦虑症状分布情况，并利用适当的测量工具，尝试了解当前一代青少年与1990年代出生青少年的心理健康趋势。
不同测量工具报告的焦虑患病率存在显著差异，这使得跨地区和时间的比较变得困难。例如，一项使用自开发筛查工具的研究显示，2005年中国浙江省初中生的焦虑症状患病率为27%至48%（Hesketh和Ding，2005年）。相比之下，同年在同一地区进行的另一项使用结构化精神病学检查的研究发现，焦虑障碍的患病率要低得多，估计为4.3%（95%置信区间：3.6%–5.1%）（Shi等人，2005年）。鉴于这种变异性，使用标准化和经过验证的测量工具对于提高可比性至关重要。“儿童焦虑相关情绪障碍筛查量表”（SCARED）于2005年针对中国人群进行了调整，其常模数据来自全国14个城市的样本（Wang，2005年）。该量表的临界值设定为总分的第80百分位数。该量表不仅易于施测，还为中国儿童提供了标准化的常模，能够涵盖多种焦虑亚型，包括恐慌/躯体症状、广泛性焦虑、分离焦虑和社会焦虑。由于这些实际优势及其多维度结构，SCARED在中国近期研究中得到了广泛应用。
基于这些考虑，本研究使用SCARED来估计不同年级的焦虑症状及其亚型的患病率，并探讨社会经济和家庭背景中的潜在风险因素。
部分摘要
参与者
浙江省共有11个地级市和90个县，其中五个城市（温州、宁波、杭州、舟山和衢州）被选入本研究。采用分层聚类抽样方法，从每个地级市选取了九所学校（三所小学、三所初中和三所高中），以涵盖城市和农村地区。每个班级被作为一个抽样单位进行调查。
基本信息
共有8432名10至18岁的学生参与了调查。其中110名学生的答案因回答方式过于直接而被剔除。另有35名参与者因未完成SCARED问卷而被排除，最终共有8287份有效答案纳入分析。如表1所示，3133名参与者来自小学，2447名来自初中，2827名来自高中。此外，46.6%的参与者……
主要发现
本研究描述了四年级至十一年级学生中焦虑及其亚型症状的分布情况。31.3%的学生报告出现焦虑症状，这一比例远高于二十年前的常模数据（Wang，2005年），但与四川省最近的一项研究结果一致（Zou等人，2022年），该研究中2020至2021年间34.2%的受访学生表现出焦虑症状。
作者贡献声明
沈文文：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、资金获取、正式分析、数据管理。张文武：撰写 – 审稿与编辑、监督、方法设计、概念构建。叶敏杰：撰写 – 审稿与编辑、监督、资源协调、项目管理。谭素娴：撰写 – 审稿与编辑、监督、资源协调、项目管理。袁松：撰写 –
资金来源
本研究得到了宁波市重点研发计划（2023Z175）、浙江省卫生健康委员会的医学健康科学技术项目（2021KY1063）、浙江省科学技术委员会基金会的应用基础研究项目（LBD23H090001）以及宁波市顶尖医疗卫生研究计划（编号2022030410）的资助。
利益冲突声明
所有作者均无与本研究相关的潜在利益冲突，包括就业、咨询、股票持有、酬金、有偿专家证词、专利申请或注册等。
沈文文获得了宁波市重点研发计划（2023Z175）和浙江省科学技术委员会基金会的应用基础研究项目的资助。胡振宇获得了浙江省卫生健康委员会的医学健康科学技术项目的资助。
