《Psychologie Fran?aise》：Promouvoir la santé mentale pour maintenir l’autonomie des personnes agées avec des incapacités : le r?le des processus motivationnels
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本文探讨通过心理健康促进活动维持中重度身体残疾老年人群身体自主性的可能性，揭示动机的中介作用，提出适应性身体活动与心理健康结合的理论模型，并讨论其应用局限与未来方向。
S. Meynet | A. Smeding | M. Beaudoin
LIP/PC2S，法国格勒诺布尔-阿尔卑斯大学，萨伏伊蒙布朗大学，格勒诺布尔
摘要
引言
实施针对有中度至重度身体功能障碍人士的干预措施，以尽可能长时间地促进其积极老龄化，是一项重要的社会挑战。本文旨在提出一个模型，详细阐述通过增强心理健康来维持这些老年人的身体自主性的可能性。
讨论
本文强调了针对有中度至重度身体功能障碍的老年人开展符合其需求和能力的活动的重要性，并强调了动机过程在促进心理健康与维护其自主性之间的中介作用。
引言
大多数关于预防自主性丧失的研究表明，定期进行体育、社交或文化活动有助于维持老年人的身体功能，并促进积极健康的老龄化（世界卫生组织，2016年；Robin等人，2014年）。对于有中度或重度身体功能障碍的老年人（如残疾、多系统疾病、感觉运动障碍、心血管疾病等），可以提供适合其健康状况的体育活动计划（Izquierdo等人，2016年）。然而，这些计划的有效性依赖于日常练习，而这往往与75岁及以上有身体功能障碍的老年人的积极性不匹配（Maillot等人，2018年；Meynet等人，2022年）。其他研究表明，针对这一群体的心理健康促进活动不仅能够提升积极的心理健康指标（情绪、社会和心理福祉），还能预防负面指标（焦虑和抑郁），而这些因素被认为是成功老龄化的重要因素（Gale等人，2014年；Joulain等人，2019年；Meynet等人，2022年；Soysal等人，2017年；Yoshida等人，2021年）。因此，本文提出了通过增强心理健康来维持有身体功能障碍的老年人身体自主性的建议。本文的目标包括：
•基于实证文献，论证心理健康促进活动对有身体功能障碍人士的益处；
•理解在评估老年人和脆弱人群的心理健康时，考虑积极指标（情绪、社会和心理福祉）和消极指标（焦虑和抑郁）的重要性；
•阐明动机过程在促进心理健康与维护其身体自主性之间的中介作用。
章节摘录
老年人的身体自主性：定义、风险因素和保护因素
在老龄化背景下，自主性通常指的是个体的身体能力，即他们独立完成基本生活需求（如个人卫生、转移、移动）的能力，从而能够参与社会中的各种活动（如进食、打电话、服药）。在法国，没有身体功能障碍的健康预期寿命约为64.1岁。
促进有中度或重度身体功能障碍的老年人的健康：符合其需求的活动的重要性
当老年人存在多种身体功能障碍时，干预措施的主要目标是通过适应性体育活动或居家访问来预防跌倒，以保障环境安全并提供建议（Tourigny等人，2015年；van Haastregt等人，2000年）。例如，欧洲的Vivifrail项目就是一项根据不同能力调整的适应性体育活动计划。
有身体功能障碍的老年人的心理健康与动机：共同的影响因素
世界卫生组织将心理健康定义为“一种使个人能够实现自我价值、应对生活压力、完成生产性工作并贡献于社区生活的幸福状态”（世界卫生组织，2001年）。根据这一定义，心理健康良好的人应具备较高的幸福感以及在社会中的最佳功能状态。关于老龄化的研究显示，
动机与身体自主性：身体功能障碍带来的影响
尽管针对有身体功能障碍的老年人的研究表明，自我导向的动机能够提高他们坚持健康行为（如增加日常步行量或更好地遵从治疗建议）的意愿（Moral等人，2015年；Song等人，2004年），但身体功能障碍的存在可能会降低活动频率，从而影响积极老龄化的维持。一项定性研究
提出的理论模型、局限性与未来方向
鉴于有身体功能障碍的老年人数量众多，维持他们的积极老龄化及自主性是一个重要课题。本文指出了与此相关的几个问题。首先，身体功能障碍可能阻碍人们参与活动的积极性与持久性，最终可能导致自主性的进一步丧失。
