健康行为风险因素与50岁及以上成年人工作寿命的关联：来自英国老龄化追踪研究与芬兰公共部门研究的发现

《European Journal of Ageing》：Association of behaviour-related health risk factors with working life expectancy in adults aged?≥?50 years: findings from the English Longitudinal Study of Ageing and the Finnish Public Sector Study

本研究针对老龄化社会如何延长工作寿命的政策需求，利用英国老龄化追踪研究(ELSA)和芬兰公共部门研究(FPS)两大队列，通过多状态模型分析发现肥胖、吸烟、缺乏运动等行为风险因素会缩短50岁及以上人群的工作寿命预期(WLE)，其中多重风险因素叠加可使WLE减少达1.5年，为制定健康干预政策提供了重要实证依据。

　　

随着全球人口老龄化进程加速，老年抚养比持续上升，许多国家纷纷出台延长工作年限的政策措施，包括提高法定退休年龄、限制提前退休渠道等。然而，健康状态作为影响工作参与的关键因素，在政策制定中往往被忽视。现有研究表明，慢性疾病患者更容易因残疾退休或失业提前退出劳动力市场，但关于可改变的健康行为风险因素——如肥胖、过量饮酒、吸烟和缺乏运动——如何影响工作寿命的整体长度，仍缺乏系统证据。更重要的是，这些行为因素常同时出现，它们对工作年限的联合影响更是未知领域。

为解答这一重要问题，研究人员在《European Journal of Ageing》上发表了最新研究成果，整合了英国老龄化追踪研究(ELSA)和芬兰公共部门研究(FPS)两大权威数据库，对50岁及以上成年人的工作寿命预期(WLE)与健康行为风险因素之间的关联进行了深入探讨。

研究团队采用多状态生命表法这一关键技术，基于来自ELSA的3,233名和FPS的65,255名基线时在职的参与者数据，追踪长达18年。该方法能够精准模拟个体在工作、非工作和死亡三种状态间的动态转换，从而计算出从50岁起的工作寿命预期。研究特别关注了肥胖(BMI≥30 kg/m²)、吸烟、重度饮酒(ELSA为每周饮酒5天以上，FPS为男性≥275克/周、女性≥190克/周纯酒精)和低体力活动(ELSA为每周剧烈运动<2天，FPS为<14 MET小时/周)四个行为风险因素，并分析了它们的累积效应。

研究对象特征呈现国别差异

研究基线特征显示，ELSA参与者平均年龄略高于FPS，而FPS中女性比例显著更高。两国人群中，男性担任高职业职位的比例均高于女性。行为风险因素分布存在明显国别差异：ELSA参与者肥胖率更高(女性25% vs FPS的17%)，高频饮酒比例也更高(男性37%，女性24%)；而FPS中低体力活动现象更为普遍(男女均为37%)。值得注意的是，FPS中无任何风险因素的参与者比例(41-45%)远高于ELSA(14-18%)。

风险因素累积显著缩短工作寿命

研究最关键的发现是，行为风险因素的数量与工作寿命预期呈负相关关系。在ELSA中，拥有≥2个风险因素的男性比无风险因素者工作寿命短1.4年，女性短1.2年；在FPS中，这一差异分别为0.6年和0.5年。当风险因素增加至3个以上时，FPS中的工作寿命减少达到1年。这种模式在男女性和不同职业阶层中均保持一致，表明行为风险因素对工作寿命的影响具有普遍性。

个体风险因素影响各异

具体到各个行为风险因素，研究发现低体力活动对工作寿命的负面影响最为突出，尤其是在ELSA人群中。肥胖和吸烟也与较短的工作寿命显著相关。在饮酒方面，FPS数据显示重度饮酒会缩短工作寿命，但ELSA中高频饮酒与工作寿命未见明显关联，这可能与两国对饮酒行为的测量标准不同有关。

职业阶层与风险因素存在社会梯度

分析还发现，行为风险因素在不同职业阶层中的分布存在明显社会梯度，低职业位置群体中风险因素的聚集程度更高。然而，风险因素与工作寿命的关联强度在不同职业阶层间并无显著差异，表明行为风险因素和职业位置对工作寿命的影响是相对独立的。

研究结论与政策启示

这项跨国研究表明，行为相关的健康风险因素，特别是当它们共同出现时，会显著缩短50岁及以上成年人的工作寿命预期。即使看似不大的1-1.5年的差异，在人口层面可能产生重大的经济影响，包括养老金系统压力增大、生产力损失以及个人收入减少等后果。

研究人员强调，虽然维持健康体重、戒烟、适度饮酒和增加运动无疑有益于个人健康，但这些行为改变也可能帮助个体延长工作年限，从而对晚年健康、社会参与和经济安全产生积极影响。研究结果呼吁政策制定者在设计延长工作寿命的策略时，应充分考虑健康行为干预的重要性，特别是针对低职业位置人群的多重风险因素管理。

研究的创新之处在于首次使用工作寿命预期这一综合指标，全面评估了行为风险因素对工作参与的整体影响，而非仅仅关注单一退出途径(如残疾退休或失业)。此外，结合英国和芬兰两种不同社会背景的队列，增强了研究结果的普适性和说服力。

当然，研究也存在一些局限性，如主要依赖自我报告的行为数据(除ELSA中的体重和身高测量外)，以及两国间行为测量标准的差异。未来研究可采用更客观的测量方法，并探索行为变化对工作寿命的动态影响。

总之，这项研究为理解健康行为与工作寿命的关系提供了重要证据，为应对人口老龄化挑战、制定科学有效的延长工作寿命政策提供了有力支持。在各国纷纷提高退休年龄的背景下，关注和改善中年人群的健康行为，可能成为实现健康老龄化与积极劳动参与的双赢策略。