母亲对通过超声筛查评估胎儿体型的认知、态度及实践：一项横断面研究

胎儿大小评估超声筛查中国孕妇知识态度行为研究，显示KAP中等水平且三者正相关，教育水平影响显著。

　　
中国孕妇群体胎儿超声筛查知识、态度与行为研究解读

一、研究背景与意义
随着围产医学技术的进步，胎儿超声筛查已成为孕期保健的重要环节。该技术不仅能评估胎儿生长曲线，还能通过多维度指标预测分娩风险。然而，中国作为人口大国，不同地区医疗资源分布不均，孕妇群体对超声筛查的认知存在显著差异。本研究基于大连市某三甲医院的数据，系统评估了中国孕妇群体的胎儿超声筛查知识水平、态度倾向及实践行为，为优化围产期健康管理提供依据。

二、研究方法与样本特征
研究采用横断面调查设计，2022年3月至9月期间纳入508例符合标准的孕妇群体。样本特征显示：年龄31-35岁占比最高（49.41%），本科及以上学历者占67.91%，家庭月收入集中在5000-20000元区间（75.19%），孕周分布呈现季节性特征（28-36周+6占比40.94%），且无妊娠并发症者占比达83.07%。

问卷设计经预实验验证（Cronbach's α=0.731），包含4个维度共24个条目。知识评估采用10项选择题（得分范围0-10），态度评估采用9项Likert五级量表（得分9-45），实践行为评估包含5项具体操作指标（得分3-15）。质量控制措施包括IP地址限制、答题时间筛选（3分钟以上有效）和逻辑一致性核查。

三、核心研究结果
1. 知识水平现状
平均知识得分5.38/10（满分10分），显示中等知识水平。各维度正确率差异显著：
- 最低正确率（14.96%）出现在"胎儿超声检查可发现孕妇紧张导致的测量误差"（K8）
- 最薄弱环节（38.39%正确率）为"触诊主要用于感知胎心"（K2）
- "孕早期每4-6周进行超声检查"（K10）知晓率最低（56.89%）

2. 态度倾向分析
平均态度得分34.81/45（满分45），显示中立态度。矛盾点包括：
- 84.61%认同超声检查必要性，但仅35.13%能正确回答腹部 circumference测量的主要目的（A5）
- 92.98%信任超声诊断结果，但仅59.84%了解脐带血流检测的实际应用（A6）
- 孕晚期重复超声检查支持率（82.32%）显著高于孕早期（63.89%）

3. 实践行为特征
平均实践得分12.42/15（满分15），显示主动参与趋势。具体表现：
- 孕中期（28-36周+6）检查频率达峰值（82.3%完成3次以上）
- 高学历群体实践得分显著更高（本科及以上12.63 vs 初高中12.22）
- 超重（BMI≥24）孕妇的实践得分优于正常体重群体（12.7 vs 12.27）

四、关键发现解读
1. 知识-态度-行为（KAP）协同效应
结构方程模型显示（CFI=0.858，RMSEA=0.062），知识通过直接效应（路径系数0.207）和态度中介效应（0.238×0.313）共同影响实践行为。知识每提升1分，实践得分相应增加0.23分，验证了知识转化的实际价值。

2. 教育水平的影响机制
本科及以上学历孕妇在：
- 知识维度：得分较初高中群体高29.7%（5.54 vs 3.92）
- 态度维度：认同度高出23.6个百分点（35.13 vs 34.03）
- 实践维度：主动参与率提升17.8%（76.5% vs 58.7%）
这种"教育-认知-行为"的传导链条，印证了终身教育体系在健康管理中的基础作用。

3. 经济因素的双重影响
家庭月收入与KAP呈非线性关系：
- 5000-10000元区间：实践得分最低（12.22）
- 10000-20000元区间：知识得分最高（5.69）
- >20000元群体：态度最积极（34.89分）
这提示经济水平既可能通过资源获取促进知识获取，也可能因服务压力影响态度形成。

五、临床启示与改进建议
1. 健康教育优化方向
- 重点加强孕早期筛查知识普及（如K1、K10正确率不足60%）
- 制作可视化教学材料（如三维动画演示腹部 circumference测量原理）
- 建立分阶段教育体系（早孕侧重基础认知，中晚期强化实践指导）

2. 服务流程改进建议
- 在产检手册中增设"超声检查四问"（何时做？查什么？怎么做？为何重要？）
- 开发智能问答系统（如微信小程序"胎儿成长日志"）
- 建立高危孕妇专项咨询通道（针对孕周>37周、BMI≥28群体）

3. 卫健资源配置策略
- 在社区医院增设超声筛查科普角（配备触控屏演示系统）
- 开发多语种（含方言）健康教育包
- 建立医患知识共享平台（如钉钉/企业微信KAP管理模块）

六、研究局限性
1. 样本同质性较高（本科以上占比超六成），可能低估基层孕妇认知水平
2. 质量控制中未完全排除社会期望偏差（问卷设计采用反向计分法）
3. 未纳入传统医学用户群体（仅10.2%接受过中医药调理）
4. 未评估不同医疗机构（三甲vs二甲）的KAP差异

七、学术价值与推广前景
本研究填补了国内大样本KAP研究的空白，其结构方程模型（SEM）验证了"知识-态度-行为"理论框架在中国人群中的适用性。建议后续研究：
1. 开展多中心验证（覆盖东/中/西部医疗机构）
2. 建立动态KAP评估体系（孕早/中/晚期差异化设计）
3. 开发AI辅助决策系统（整合超声影像数据与知识图谱）

该研究成果已通过大连市卫生健康委员会的循证医学评审，计划于2024年在东北地区推广应用。配套的《胎儿超声筛查知识图谱（2023版）》已纳入国家基本公共卫生服务项目培训教材，为优化中国围产期健康管理提供了重要参考依据。