气候变化健康风险认知与医疗负担：喜马拉雅地区工程专业青年的知识-意识-准备度（KAP）调查与制度应对策略分析

《Discover Public Health》：Climate change related knowledge awareness preparedness health vulnerability and forgone-healthcare among engineering youth in the Himalayan region of India

本研究针对气候敏感区（喜马拉雅区域）工程专业学生，通过横断面调查（n=304）评估其气候变化健康知识（Knowledge）、意识（Awareness）、准备度（Preparedness）及健康脆弱性（Health Vulnerability）。结果显示：73.36%学生具备高知识水平，但仅12.83%呈现高准备度；64.80%学生认为疾病与气候变化相关，40.13%因成本、距离等因素放弃就医（Forgone Care），导致学业损失与自付费用（OOPE）。研究呼吁将气候健康教育纳入工程课程，强化校园基础设施与应急准备，以降低青年群体健康经济双重负担。

　　

在全球气候变暖的背景下，极端天气事件频发，健康风险加剧，尤其是生态脆弱区如喜马拉雅地带。年轻群体，特别是大学生，作为未来社会的中坚力量，却常在气候健康研究中被忽视。他们既面临直接的健康威胁（如呼吸道感染、热射病），又因医疗资源可及性差而承受隐性负担——放弃就医（Forgone Care）导致的学业中断与经济压力。印度喜马拉雅地区的国家技术学院（NIT Hamirpur）的工程学生们，正身处这一矛盾漩涡：虽具备高技术素养，却可能因缺乏气候健康交叉知识而难以应对日益复杂的环境挑战。

为厘清这一群体的真实困境，Javid等人在《Discover Public Health》发表研究，通过结构化问卷对304名工程学生展开调查，评估其气候健康知识（Knowledge）、意识（Awareness）、准备度（Preparedness）、健康脆弱性（Health Vulnerability）及医疗放弃行为。研究发现，尽管学生们对气候变化有较高认知（97.04%听说过气候变化），但仅29.61%能全面识别其环境与健康双重影响；更值得注意的是，仅有12.83%的学生表现出高水平的应急准备度，而56.58%处于低准备状态。这种“知易行难”的局面，与校园基础设施不足（仅39.80%学生确认有应急医疗物资）及培训缺失（77.96%未接受过气候健康应急训练）密切相关。

研究方法核心要素

研究采用横断面设计，通过在线问卷收集数据，使用STATA进行描述性统计、卡方检验与相关性分析。问卷涵盖六大模块：社会人口学特征、气候变化意识、健康脆弱性、就医行为、医疗放弃成本及制度准备度。关键变量如知识、意识、准备度及健康脆弱性通过复合指数（0-4分制）量化，并划分为低、中、高等级。样本聚焦NIT Hamirpur的工程学生，采用目的性抽样，虽未进行样本量计算，但304份有效问卷足以支撑探索性定量分析。

研究结果

1. 知识、意识与准备度（KAP）水平失衡

学生知识得分均值高达3.65（满分4），但准备度均值仅1.52，呈现显著“认知-行动缺口”。意识来源依赖媒体（56.25%多渠道获取），仅12.83%通过教师或校园活动获知气候健康信息。制度支持方面，仅49.01%学生确认学校在气候事件中提供帮助，而45.72%表示缺乏应急联络与医疗物资。

2. 健康脆弱性与就医行为

64.80%学生认为近期疾病与气候变化相关，常见病包括神经系统症状（头痛，29.61%）、呼吸道疾病（24.34%）及胃肠道疾病（22.37%）。然而，40.13%未就医，主因包括症状轻微（24.34%）、成本与距离障碍（7.90%）。自我用药率达47.04%，且68.09%学生表示若医疗免费或就近则会就医，凸显可及性对决策的影响。

3. 医疗放弃成本与学业损失

78.62%学生因疾病缺勤，其中22.04%缺勤超10天。经济负担方面，20.78%药物费用超1000卢比，9.86%旅行成本超500卢比。卡方检验显示，健康脆弱性等级与缺勤天数（p<0.001）、药物成本（p=0.025）及诊疗费（p=0.003）显著相关，中脆弱组经济负担最重。

4. 教育需求与制度改进空间

73.68%学生支持将气候健康纳入工程课程，75.33%愿参与相关培训。相关性分析表明，意识与健康脆弱性呈正相关（r=0.40, p<0.001），提示高意识群体更敏感于健康风险，但未转化为高准备度。

结论与展望

本研究揭示了工程学生在气候健康领域的“高知低行”困境：尽管他们具备基础气候知识，但制度支持缺位与个人准备不足使其在健康威胁前尤为脆弱。医疗放弃行为不仅加剧疾病负担，还通过学业中断与自付费用（OOPE）产生长期社会经济影响。对此，作者提出双轨策略：一是将气候健康教育融入工程课程，培养跨学科应对能力；二是强化校园基础设施（如遮阳通道、清洁水源）与应急体系，降低学生暴露风险。这一研究为气候敏感区域的高校提供了针对性干预蓝图，亦呼应了UNESCO对工程教育赋能可持续发展的全球倡议。